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    内容提示： Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, August 2011, Vol. 25, No.8· 1014·? 综?述 ?经骶前入路轴向椎间融合术微创治疗腰骶椎退行性疾病的应用进展何磊 戎利民【摘?要】 ??目的 对经骶前入路轴向椎间融合术 （axial lumbar interbody fusion， AxiaLIF） 微创治疗腰骶椎退行性疾病的特点、早期疗效和临床应用进展进行综述。 ?方法 通过广泛查阅近年来国内外有关 AxiaLIF 微创治疗腰骶椎退行性疾病的特点、早期疗效和临床应用的相关文献， 对其研究进展进行综述。 ?结果 AxiaLIF 主要在美国和欧洲等西方国家率先应用， 后引入中...

    文档格式：PDF | 页数：5 | 浏览次数：16 | 上传日期：2014-01-05 03:32:43 | 文档星级：
    Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, August 2011, Vol. 25, No.8· 1014·• 综 述 •经骶前入路轴向椎间融合术微创治疗腰骶椎退行性疾病的应用进展何磊 戎利民【摘 要】   目的 对经骶前入路轴向椎间融合术 （axial lumbar interbody fusion， AxiaLIF） 微创治疗腰骶椎退行性疾病的特点、早期疗效和临床应用进展进行综述。  方法 通过广泛查阅近年来国内外有关 AxiaLIF 微创治疗腰骶椎退行性疾病的特点、早期疗效和临床应用的相关文献， 对其研究进展进行综述。  结果 AxiaLIF 主要在美国和欧洲等西方国家率先应用， 后引入中国， 全球有近 9 000 例手术经验， 与传统椎间融合术相比椎体融合率高、住院时间短和医源性并发症少， 临床应用安全有效。  结论 AxiaLIF 是治疗腰骶椎退行性疾病的一种新的微创手段， 术后远期疗效、生物力学稳定性及其扩展应用有待深入研究。【关键词】 轴向椎间融合术 微创技术 腰骶椎退行性疾病 腰椎失稳症 RESEARCH PROGRESS OF AXIAL LUMBAR INTERBODY FUSION BY PRESACRAL APPROACH FOR MINIMALLY INVASIVE TREATMENT OF LUMBOSACRAL DEGENERATIVE DISEASES/HE Lei, RONG Limin. Department of Spine Surgery, the 3rd Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou Guangdong, 510630, P.R.China. Corresponding author: RONG Limin, E-mail: ronglimin@21cn.com【 Abstract】 Objective To review the progress in the features, early clinical outcomes, and clinical application of axial lumbar interbody fusion (AxiaLIF) for the minimally invasive treatment of lumbosacral degenerative diseases. Methods The literature about the features, early clinical outcomes, and clinical application of AxiaLIF for the minimally invasive treatment of lumbosacral degenerative diseases in recent years was reviewed. Results Almost 9 000 procedures performed globally in recent years, AxiaLIF has shown its safety and effectiveness because of high fusion rates, short hospitalization days, and less iatrogenic complications in comparison with standard fusion procedures. ConclusionPostoperative long-term outcomes, biomechanics stability, and extended application of AxiaLIF still need a further study, though it suggests an original minimally invasive treatment of lumbosacral degenerative diseases.【Key words】   Axial lumbar interbody fusion Minimally invasive technology Lumbosacral degenerative disease Lumbar instability 腰骶椎退行性疾病是引 起慢性下腰痛的常见原因， 常见节段为 L5、 S1 和 L4、 5。 通常腰椎约有 80% 轴向 负荷集中 于前柱， 前柱在稳定腰骶椎运动节段方面起重要作用， 而腰骶椎退行性疾病直接导致腰骶椎失稳[1-2]， 融合术是治疗腰骶椎失稳的有效手段。2004 年， Cragg 等[2]通过对腰骶部解剖结构特点的研究， 针对 L5、 S1 节段不稳， 提出了 经骶前入路轴向椎间融合术 （axial lumbar interbody fusion， AxiaLIF）。 该术式具有独特的微创优势， 目前全球已有近 9 000 例的临床应用。 本文就 AxiaLIF 的临床应用进展进行综述。作者单位： 中山大学附属第三医院脊柱外科 （广州， 510630）通讯作者： 戎利民， 教授， 硕士生导师， 研究方向： 微创脊柱外科，E-mail:  ronglimin@21cn.com网络出版时间： 2011-7-8 9:34:43； 网络出版地址： http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1372.R.20110708.0934.201108.118_027.html1  传统腰骶椎融合术的缺点传统的开放性手术通常经前路或后路直接显露腰骶椎， 存在肌肉和韧带广泛剥离、神经根牵拉、血管损伤等并发症， 术后由于椎旁肌肉缺血、挛缩、神经支配缺失导致症状性功能障碍， 甚至出现腰椎手术失败综合征， 影响疗效[3-5]。 近年来， 随着微创脊柱外科的发展， 可通过更小的切口和工作通道最大程度地保持术后脊柱稳定性。 目 前开展的经皮椎弓根钉或小切口微创腰椎融合术已显著减少了 腰椎手术失败综合征的发生， 但其手术入路仍采用与传统开放手术相似的路径，术中频繁更换工作通道， 在建立手术入路、植入融合器时， 均不可避免破坏小关节突以及部分肌肉、韧带等椎旁结构[6-8]。

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