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188宝金博页面版: 低钾血症与高钾血症区别

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内容提示: 低钾血症 高钾血症 血钾 <3.5mmol/L >5.5mmol/L(正常值 3.5—5.5) 病因 1.摄入不足:长期进食不足、TPN 补钾不足 2.丢失过多:呕吐、肠瘘、持续胃肠减压、排钾性利尿剂、醛固酮增多症、肾衰多尿期。 3.分布异常:大量输葡萄糖+胰岛素、碱中毒 1.摄入过多:口服或静脉给予过量氯化钾、库血 2.排出障碍:肾衰、保钾利尿、醛固酮缺乏 3.分布异常:急性酸中毒、溶血、挤压伤综合征 临 床 表现 1.神经肌肉系统:最早是肌无力,从四肢、躯干至呼吸机;腱反射减弱。 2.中枢神经系统:精神萎靡、冷漠嗜睡。 3.消化系统:肠蠕动减弱、腹胀、恶心呕吐 4.对心脏的影响:传导阻滞、节律异...

文档格式:DOC | 页数:1 | 浏览次数:52 | 上传日期:2016-11-30 03:04:14 | 文档星级:
低钾血症 高钾血症 血钾 <3.5mmol/L >5.5mmol/L(正常值 3.5—5.5) 病因 1.摄入不足:长期进食不足、TPN 补钾不足 2.丢失过多:呕吐、肠瘘、持续胃肠减压、排钾性利尿剂、醛固酮增多症、肾衰多尿期。 3.分布异常:大量输葡萄糖+胰岛素、碱中毒 1.摄入过多:口服或静脉给予过量氯化钾、库血 2.排出障碍:肾衰、保钾利尿、醛固酮缺乏 3.分布异常:急性酸中毒、溶血、挤压伤综合征 临 床 表现 1.神经肌肉系统:最早是肌无力,从四肢、躯干至呼吸机;腱反射减弱。 2.中枢神经系统:精神萎靡、冷漠嗜睡。 3.消化系统:肠蠕动减弱、腹胀、恶心呕吐 4.对心脏的影响:传导阻滞、节律异常 5.酸碱紊乱:低钾碱中毒、反常性酸尿 临床表现无特异: 1.神经肌肉系统:肢体软弱无力、感觉异常 2.中枢神经系统:神志: 3.心脏:心动过缓、心律不齐 4.酸碱紊乱:高钾酸中毒、反常性碱性尿 ECG 早期 T 波降低、变平、或倒置,ST 下移,QT 间期延长典型表现为 U 波出现 早期 T 波高尖,P 波波幅下降,后出现 QRS 增宽 典型表现为 T 波高尖 合并 碱中毒、反常性酸尿 酸中毒、反常性碱性尿 治疗 补钾浓度<40mmol/L(3g/L) 补钾速度<20mmol/h 补钾量每天 40—80mmol/d (3—6g/d) 1.停止含钾药物;2. 5%NaHCO3 60—100ml 3. 25%葡萄糖 100—200ml+胰岛素 4.阳离子交换树脂;5.透析;6.对抗心律失常 备注 临床上判断缺钾程度很难;根据血钾测定值补钾并不准确,故只能分次补钾,边治疗边观察

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