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    188宝金博页面版: 一起诺如病毒感染性腹泻水性爆发调查

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    内容提示： 浙江预防医学 2009 年第 21 卷第 9 期Zhejiang Prey Med，Septem ber 2009 ，~ ol 21．No． 9 一起诺如病毒感染性腹泻水性爆发调查 郑琳 王帮 马。 陈瑶芳 谢 立 陈章 霞 中图分类号 ：R373． 2 4 文献标识码 ：B 文章编号 ：1007 093l (2009) 09． 0050 02 2007 年 12 月 2 —14 日，西湖区龙坞镇柯村连 续 出现 35 例 以腹 胀 、腹 泻 、恶 心 、呕 吐 症 状 为 主 的病例。经流行病学调查 、临床资料分析 、病原学 检测 ，认定 为 1 起诺 如病毒 感 染性 腹泻 水 源性 爆 发 疫情 ，现报 告如下 。 对 象与方法 1 村 民中 出现 呕 吐或腹 泻 ≥3 次／日症状 之一者 。 对...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：55 | 上传日期：2010-03-28 11:03:20 | 文档星级：
    浙江预防医学 2009 年第 21 卷第 9 期Zhejiang Prey Med，Septem ber 2009 ，~ ol 21．No． 9 一起诺如病毒感染性腹泻水性爆发调查 郑琳 王帮 马。 陈瑶芳 谢 立 陈章 霞 中图分类号 ：R373． 2 4 文献标识码 ：B 文章编号 ：1007 093l (2009) 09． 0050 02 2007 年 12 月 2 —14 日，西湖区龙坞镇柯村连 续 出现 35 例 以腹 胀 、腹 泻 、恶 心 、呕 吐 症 状 为 主 的病例。经流行病学调查 、临床资料分析 、病原学 检测 ，认定 为 1 起诺 如病毒 感 染性 腹泻 水 源性 爆 发 疫情 ，现报 告如下 。 对 象与方法 1 村 民中 出现 呕 吐或腹 泻 ≥3 次／日症状 之一者 。 对 象 自 2007 年 l 1 月 20 1 3 —12 月 20 日，柯 村 2查表 ，统一 方法 ，逐 一对 柯 村村 民进 行 入户 调查 。 通过 现场察 看 、采 样检 测及相 关人 员访 谈 调查 可 能 的污染来源和传播 因素。采用 回顾性队列研究方法 进行 病 因研 究 。 3实验 室检 测 采 集 病 例粪 样 、村 公 共 厕 所 和 化 粪池粪 样 ，以及外 环境 水样 ，按 国标 细 菌培养 方 法 检测 大肠 菌 群 、粪 大 肠 菌 群 、菌 落 总 数 、霍 乱 弧 菌 、沙 门菌 、志 贺菌 。部分现 症腹 泻病 例 粪样 送 杭 州市疾控中心采用荧光逆转录． 聚合酶链反应 ( RT． PCR) 检测诺 如 病毒 RNA，试 剂 盒 由宝 生生 物 ( 大 连) 有 限公 司提供 ，引物探针 均 由上海 生 工生 物 公 司合成 。 4统 计 分 析 采 用 Excel 和 EpiInfo 软 件 对 资料 进 行统计分析。 方法 由专 业 人 员根 据 统 一设 计 的流 行 病 学 调 结 果 1 丘 陵 山区 ，全 村共 有 64 户 ，225 人 。村 民饮 用水 主 要 为龙坞 镇水 厂 自来 水 和村 民 自挖 井水 。柯 村 内有 条小溪 由西 向东从 村中穿过 ，溪边 环境 卫生较 基本情况 龙坞镇柯村位于西湖区西南部 ，属 一差 ，居住溪边的村民 日常生活用水多以该溪沟水为 作者单位 ：1． 杭州市 西湖区疾病预 防控制 中心 ，浙 江 杭 州 310013；2 ． 杭 州 市疾 病 预 防控 制 中心 主。近年来柯村无传染病爆发流行疫情发生。 2临床特 点 患 者 临床 表 现 以腹 泻 、腹 痛 、呕 吐 等消 化 道 症 状 为 主 ， 各 种 症 状 发 生 率 为 ：腹 胀 65 ． 7％( 23／ 35 ) ， 腹 泻57 ． 1％( 20／ 35 ) ， 呕 吐 51． 4％40 ． 0％ ( 14／ 35) ，头 痛头 晕 1 7 ． 1％ (6／ 35) ，里急后 重 14． 3％ (5／ 35) ，发热 8． 6％ (3／ 35) 。病例病程 2 60 ． 0％( 21／ 35 ) ， 恶 心 ( 18／ 35 ) ， 腹 痛 ～4d，病 愈较 快 ，自限性 明显 ，多 数病 例未 曾就 医 和用药 。无住 院病例 、重症 病例 和死 亡病 例 。 3时间分 布 首 例病 例 于 l 2 月 2 日发 病 ，其后 陆 续有类似病例 出现，发病高峰在 12 月 5 —8 日，期 间共有 20 人发病 ，随后 日发病人数逐渐减少，末 例病例于 l2 月 14 日发病 ，流行时间持续 13d。 4人群分 布35 例病 例 中男性 l6 例 ，女性 19 例 ， 罹患 率分别 为 15． 0％和 16 ． 1％ ，两 者无统 计学 差异 ( ：0 ． 06，P > 0 ． 05) 。患 者 年 龄 最 小 6 个 月 龄 ， 最大 89 岁 ，主要 集 中在 4O ～59 岁 ( 共 19 例 ， 占 54． 3％) 。患者 职业 主要 为茶农 。 5地点分布 病例 主要 沿柯村村 中溪两旁分布 ， 并呈一 定 的 家庭 聚 集 性 。35 例 病 例分 布 于 22 户农 家，其中 l 户 1 例病例有 12 家 ，1户 2 例有 7 家 ， 1 户 3 例 有 3 家 。 6实验室检 查 6． 1 粪样检测 采集村 中溪水上游周边化粪池、 村 中公共厕所粪样及 6 名现症腹泻病例粪便共计 12 份粪 样进行 霍 乱弧菌 、沙 门菌 、志贺 菌检 测 ，检 测 结果均阴性。同时 ，将 6 份现症病例粪样送杭州市 疾控中心作诺 如病毒检测 ，经逆转 录一 聚合酶链反 应检测 ，6 份送检粪样中有 4 份诺如病毒 RNA 阳性 (均为基因组 Ⅱ) 。 6 ． 2水 样检测采集 村 中小溪 上 、 中、下 游水样 ， 农户 自挖井水 及末梢 自来水共计 13 份水样进行细 菌总数、粪大肠菌群、总大肠菌群、沙门菌和志贺 菌检 测。检测 结果 ：3 份小溪水 、2 份水库水 和 1

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