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188宝金博页面版: [精品]“扶贫月捐”捐赠人申请表

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内容提示: “扶贫月 捐” 捐赠人申请表 签约□ 变更 □ 注销 □ 一、 捐赠人基本信息(* 为必填项) 姓 名* 性 别* 出生日期 年 月 日 证件类型* 证件号码* 联系电话* 电子邮件 通信地址* 邮 编 * 工作单位 职 务 二、 代理人基本信息(* 为必填项) 姓 名* 联系电话* 证件类型* 证件号码* 三、 捐款信息(请在选定的捐赠类型后的□内打 √ ) 1、 月 捐 □ 每月 捐款10元起 百万 十万 万 千 百 十 元 角 分 2、 次 捐 □ 次捐金额不限 ...

文档格式:PDF | 页数:3 | 浏览次数:66 | 上传日期:2015-03-19 04:53:54 | 文档星级:
“扶贫月 捐” 捐赠人申请表 签约□ 变更 □ 注销 □ 一、 捐赠人基本信息(* 为必填项) 姓 名* 性 别* 出生日期 年 月 日 证件类型* 证件号码* 联系电话* 电子邮件 通信地址* 邮 编 * 工作单位 职 务 二、 代理人基本信息(* 为必填项) 姓 名* 联系电话* 证件类型* 证件号码* 三、 捐款信息(请在选定的捐赠类型后的□内打 √ ) 1、 月 捐 □ 每月 捐款10元起 百万 十万 万 千 百 十 元 角 分 2、 次 捐 □ 次捐金额不限 百万 十万 万 千 百 十 元 角 分 捐赠人账户信息 户名: 账号 四、 公益心愿超市(请在选定的捐赠用途后的□内打 √ ) 请在《公益心愿超市》 列出的公益项目中任选一类, 中国扶贫基金会将参考您的选择并结合实际捐赠情况统筹安排善款使用, 具体用途每年将在中国扶贫基金会网站(www.fupin.org.cn) 予以公示。 1. 1 阳光操场项目 □ 1. 2 爱心包裹项目 □ 1. 3 母婴平安项目 □ 1. 4 灾难紧急救助和灾后重建 □ 1. 5 孤儿救助项目 □ 1. 6 溪桥工程项目 □ 1. 7 小额信贷项目 □ 1. 8 特困大学生、 高中生资助项目 □ 五、 是否接收短信通知 是 □(中国扶贫基金会将免费反馈扣款信息, 请确保您所留的联系电话为您的手机号码); 否 □ 本人已认真核对以上所填内容, 并已确认其真实无误; 本人已阅读后附的《 “扶贫月捐” 捐赠人协议书》, 并自愿遵守该协议的约定。 捐赠人(或代理人) 签字: 中国扶贫基金会(签章): 中国银行股份有限公司 行(签章): 年 月 日 复核(授权): 经办人: 第一联 银行留存联

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