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188宝金博页面版: 急诊科诊疗指南

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内容提示: 第一节 急性有机磷农药中毒 【概 述】 有机磷农药(organophosphorous pesticides)大多数属磷酸酯类或硫代磷酸酯类化合物,是目前应用最广泛的农药,品种达百余种,大多属剧毒或高毒类,我国生产和使用的有机磷农药,绝大多数为杀虫剂。由于生产或使用违反操作规程或防护不当而发生急性或慢性中毒,也可因误服、自服或污染食物而引起急性中毒。对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。有机磷农药大都呈油状或结晶...

文档格式:DOC | 页数:141 | 浏览次数:54 | 上传日期:2017-05-25 09:07:08 | 文档星级:
第一节 急性有机磷农药中毒 【概 述】 有机磷农药(organophosphorous pesticides)大多数属磷酸酯类或硫代磷酸酯类化合物,是目前应用最广泛的农药,品种达百余种,大多属剧毒或高毒类,我国生产和使用的有机磷农药,绝大多数为杀虫剂。由于生产或使用违反操作规程或防护不当而发生急性或慢性中毒,也可因误服、自服或污染食物而引起急性中毒。对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。有机磷农药大都呈油状或结晶状,色泽由淡黄至棕色,稍有挥发性,且有蒜味。除美曲磷脂外,一般难溶于水,不易溶于多种有机溶剂,在碱性条件下易分解失效。 【临床表现】 1、急性中毒发病时间与毒物种类、剂量相侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒,一般在接触 2~6 小时后发。诜中毒在 10 分钟至 2 小时内出现症状。 一旦症状出现,病情迅速发展。胆碱能危象是急性有机磷农药中毒(AOPP)的典型表现,包括症状有: (1)毒蕈碱样表现:主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗,尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促,严重患者出现肺水肿。 (2)烟碱样表现:乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激,使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛。全身紧缩和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。可因呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭而死亡。 (3)中枢神经系统:中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共计失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷,可因中枢性呼吸衰竭而死亡。 2、中间型综合征(intermediate syndrom,IMS) 少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前,约在急性中毒后 24~ 96 小时,出现以部分脑神经支配的肌肉、屈颈肌肉、四肢近端肌肉和呼吸肌的肌力减

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