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    内容提示： 老年人健康体检表 姓名： 编号□□-□□□□□ 体检日期 年 月 日 责任医生 症 状 1 无症状 2 头痛 3 头晕 4 心悸 5 胸闷 6 胸痛 7 慢性咳嗽 8 咳痰 9 呼吸困难 10 多饮 11 多尿 12 体重下降 13 乏力 14 关节肿痛 15 视力： 16 手脚麻木 17 尿急 18 尿痛 19 便秘 20 腹泻 21 恶心呕吐 22 眼花 23耳鸣 24 乳房胀痛 25 其他 □/□/□/□/□/□/□/□/□/□体 温 ℃ 脉 率 次/分钟 血 压 / mmHg 一般 状况 身 高 cm体 重 kg口 ...

    文档格式：DOC | 页数：1 | 浏览次数：691 | 上传日期：2012-02-03 11:30:15 | 文档星级：
    老年人健康体检表 姓名： 编号□□-□□□□□ 体检日期 年 月 日 责任医生 症 状 1 无症状 2 头痛 3 头晕 4 心悸 5 胸闷 6 胸痛 7 慢性咳嗽 8 咳痰 9 呼吸困难 10 多饮 11 多尿 12 体重下降 13 乏力 14 关节肿痛 15 视力： 16 手脚麻木 17 尿急 18 尿痛 19 便秘 20 腹泻 21 恶心呕吐 22 眼花 23耳鸣 24 乳房胀痛 25 其他 □/□/□/□/□/□/□/□/□/□体 温 ℃ 脉 率 次/分钟 血 压 / mmHg 一般 状况 身 高 cm体 重 kg口 腔 口唇 1 红润 2 苍白 3 发干 4 皲裂 5 疱疹 齿列 1 正常 2 缺齿 3 龋齿 4 义齿(假牙) 咽部 1 无充血 2 充血 3 淋巴滤泡增生 □□□视 力 左眼 右眼 （矫正视力： 左眼 右眼 ） 听 力 1 听见 2 听不清或无法听见 □ 脏 器 功 能 运动功能 1 可顺利完成 2 无法独立完成其中任何一个动作 □皮 肤 1 正常 2 潮红 3 苍白 4 发绀 5 黄染 6 色素沉着 7 其他 □巩 膜 1 正常 2 黄染 3 充血 4 其他 □淋巴结 1 未触及 2 锁骨上 3 腋窝 4 其他 □ 桶状胸： 1 否 2 是 □呼吸音： 1 正常 2 异常 □肺 罗 音： 1 无 2 干罗音 3 湿罗音 4 其他 □心 脏 心率 次/分钟 心律： 1 齐 2 不齐 3 绝对不齐 □杂音： 1 无 2 有＿＿＿＿＿ □查 体 腹 部 压痛： 1 无 2有 □ 包块： 1 无 2 有 □ 肝大： 1 无 2 有 □ 脾大： 1 无 2 有 □ 移动性浊音： 1 无 2 有 □ 空腹血糖* _________________mmol/L 或 ___________________mg/dL 血常规 血红蛋白__________g/L 白细胞___________/L 血小板___________/L 其他____________________________________ 尿常规 尿蛋白__________尿糖__________尿酮体__________尿潜血_________其他_____________肝功能* 血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L 白蛋白 g/L 总胆红素 μ mol/L 结合胆红素 μ mol/L 肾功能* 血清肌酐 μ mol/L 血尿素氮 mmol/L 血钾浓度 mmol/L 血钠浓度 mmol/L血 脂* 总胆固醇 mmol/L 甘油三酯 mmol/L 血清低密度脂蛋白胆固醇 mmol/L 血清高密度脂蛋白胆固醇 mmol/L 心电图 1 正常 2 异常 □胸部 X 线片* 1 正常 2 异常 □ 辅 助 检 查 B 超* 1 正常 2 异常 □健康 评价 1 无异常 2. 有异常＿＿＿＿＿＿＿＿ □

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