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一线初中英语、化学教师，中学一级化学教师，在本单位是学生最崇拜的教师之一

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    188宝金博页面版: 脊柱结核手术治疗临床路径

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    内容提示： 第二届骨关节 结核 临床诊 断与治疗 进展及其 规范化 专题 研讨 会 资料汇编临床路径指 南脊柱结核手术治疗临床路径第二届骨 关 节结核临 床诊断与 治疗进展及其规范化专 题研 讨会学术委员 会《 中国 防痨杂志 》 编委会《结核病 与肺部健康杂志》 编委会首都 医科大学附属 北京胸科医院骨科编写说明随着脊柱结核的发病率提高，中国各地脊柱外科医师对脊柱结核的干预意识及知识的普及率有待提高，各区县各层级医院对脊柱 结核外科 治疗仍 以 自己经验积累 为主， 需要对诊断治疗的临床路径进行规范。 北京胸科医院骨科、第二届骨关节 结核临床诊断与治疗进...

    文档格式：PDF | 页数：7 | 浏览次数：67 | 上传日期：2015-11-14 09:05:55 | 文档星级：
    第二届骨关节 结核 临床诊 断与治疗 进展及其 规范化 专题 研讨 会 资料汇编临床路径指 南脊柱结核手术治疗临床路径第二届骨 关 节结核临 床诊断与 治疗进展及其规范化专 题研 讨会学术委员 会《 中国 防痨杂志 》 编委会《结核病 与肺部健康杂志》 编委会首都 医科大学附属 北京胸科医院骨科编写说明随着脊柱结核的发病率提高，中国各地脊柱外科医师对脊柱结核的干预意识及知识的普及率有待提高，各区县各层级医院对脊柱 结核外科 治疗仍 以 自己经验积累 为主， 需要对诊断治疗的临床路径进行规范。 北京胸科医院骨科、第二届骨关节 结核临床诊断与治疗进展及 其规范化专题研讨会学术委员会、《中 国防痨杂志》 和《 结核病与肺部健康杂志 》 编委会借鉴 国际上的相关指南， 依托北京胸科医院医院骨科丰富 的 临床经验与较多的病例数，结合我 国目前对脊柱 结核治疗的特殊性和 目 前社会经济发展现状，制订《脊柱结 核手术治疗临床路径》，以规范与指导脊柱 结核的外科诊 断与治疗。 本《脊柱结核手术治疗 临床路径 》 将满 足大部分患者 的诊 治 需要，临床 医师 在应用本 临床路径时还要考虑患 者个 体情况， 根据病情与经济承受能力等因素选择个性化的 治疗方案及措施。结核病 的 历史可追溯至大约年前， 直至今日 仍是威胁人类健康的最严重的传染病之一。 目前，全球有将近的人感染了结核分枝杆菌， 其中 每年有近万例发病 。 我国是全球个结核病流行严重 的国 家之一， 每年发病患者约万例。 其 中脊柱结核约 占骨关节结核病 患者总数的】； 脊柱结核发生神经和脊髓损伤而致残者高达。近年来， 对脊柱结核的外科干预手段发展迅速，其治疗效果已得到证实 ，并且在对脊柱 结核的治 疗上已 经达成 了一定共识在正规 的抗结核药物治疗的基础上 ， 必要时辅助以手术治疗 。 手术的目 的是清除病灶， 缓解疼痛， 保护神经功能， 稳定脊柱，防止迟发性神经功能损害及后凸畸形。 我 国各地区各层级 医院 的医生对骨关节结核诊断、 治疗的水平参差不齐，多数结核病 医 院 中骨外科专业的缺乏导致对手术治疗的认知不 足；而综合 医院骨科医生对结核病诊治 的知识更应加强。 上述情况，导致大量脊柱结核患者得不到及时、 合理、 规范 的诊断和治疗， 造成病情延误， 甚至造成瘫痪 等严重残疾。近年来， 首 都医科大学 附属北京胸科医 院骨科在经过对近例脊柱结核患者 的诊断治疗，结合原 卫生部组织制定的《 临床路径管理指导 原则（试行》 要求【，总结了一套较为完善规范的脊椎结核手术治疗临床路径 ， 供各位同仁参考并多提宝贵意见或建议，以进一步完善与推广。临床路径一、 适用 患者第一诊断为脊柱结核， 既往未行手术治疗，需行手术治疗者 。二、 诊断依据病史： 有结核病接触史， 或现有及曾有肺结核或其他结核病 。有结核 中毒症状： 低热，盗汗，乏力， 消 瘦等疼痛：患病部位疼痛，患 病处棘突或棘 突旁有压、叩痛和病变部位神经支配区 的放射性疼痛。肌肉痉挛： 躯体处于强迫体位（被动体位，患者活动受限。脊柱生理弯 曲 改变：出现后突畸形，驼背 等。脓肿和 窦道：脊柱相应部位 出现脓肿 、 形成窦道并有混合感染。神经功能障碍： 当病变累及神经或脊髓时， 可有剧烈 的根性疼痛， 以及该神经支配皮肤感觉异 常，严重时可有感觉障碍平面出现，肌肉张力失衡， 运动 失调及行走困难。 甚至感觉 、 运动及大小便功能的丧失 ，肢体瘫痪。 生理反射减弱与消 失，病理反射阳性。 截瘫患者常有褥疮、 泌尿系感染、 坠积性肺炎等合并症。实验室检查：（血红细胞沉降率升高；（或试验阳性；（脓液涂 片查找抗酸杆菌和结核 分枝杆菌培养阳 性；（、 结核分枝杆菌检测、 淋巴细胞干扰素释放试验 阳 性。影像学检查：线、及检查提示脊柱结核。三、 手术适应证有明 显椎旁脓肿 或死骨， 非手术治疗无效者 。（结 核合并周 围组织病变需要同期手术处理

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