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体摇荡 ,人员在行走时极易发生摔伤导致非战斗外伤。当危重伤员需送往手术组或行放射检查时 ,护士必须检查担架的安全带是否系牢 ,担架员步伐应保持一致 ,船体剧烈摇荡时先停止搬运。轻伤员下床活动时可系安全带 ,亦可持与地面多头相接的手杖 ,伤员活动的范围应在护士的视野之内 ,以便随时能得到护士的帮助。护士在工作期间也应注意自身的安全 ,尽量减少双手持物的时间 ,穿部队配发的制式胶鞋 ,防止摔伤。4.4 　 伤员信息管理 　伤员信息包括两个方面 ,一是伤员登记簿 ,二是战伤病历。① 伤员登记簿 :伤员收治时 ,值班护士应认真记录入院时间、 姓名、 性别、 年龄、 单位、 初步诊断 ,出院时记录出院时间、 最后诊断、 伤员去向。每日和每批伤员收治后 ,向指挥组汇报医护组伤员总数和危重伤员数。② 战伤病历 :战伤病历记录了伤员受伤和治疗的全过程 ,记录不全或丢失会直接影响病人的预后 ,甚至威胁伤员的生命。海上战伤病历应用防水材料制成 ,防止海水或血液浸泡后记录难以辨认。批量伤员集中救治时 ,极易发生病历丢失、 遗漏记录、 查对不严、 错误记录现象。在管理上 ,提高护士责任心 ,坚持严格查对制度 ,当伤员转科或后送时认真仔细检查战伤病历 ,交接清楚 ,便于伤员的后续治疗。4. 5 　 培养护士良好的适应能力 　 战争情况下 ,医院船受载重量限制 ,医疗和生活物资有限 ,护士长应利用有限物资统筹安排 ,减少不必要的浪费。医院船伤员不仅量大且伤势严重复杂 ,护理人员随时加班、 连续工作的情况非常普遍。护士来自于多个科室 ,彼此不太熟悉 ,船上生活比陆地艰苦 ,因此护士承受着较大的心理压力。管理者要以人本原理关心每一位护士 ,及时给予心理疏导 ,营造一个良好的战时工作氛围 ,消除紧张、 恐惧、 不安等情绪 ,以乐观情绪感染护士 ,圆满完成战时各项护理任务。参考文献 :[1] 　 张恩华 ,霍焱. 未来海上医疗救护链护理工作初探[J ]. 解放军护理杂志 ,2003 ,20(11) :96 - 97.[2] 　 何义平 ,赵蕾 ,彭娜. 平时火器伤致严重多发伤的护理[J ]. 实用护理杂志 ,2001 ,17(11) :6 - 7.作者简介:王文珍(1962 — ) ,女 ,天津人 ,护士长 ,副主任护师 ,本科 ,主要从事急救护理研究 ,工作单位:100037 ,中国人民解放军海军总医院;黄叶莉、 张恩华、 谢倩工作单位:100037 ,中国人民解放军海军总医院。(收稿日期:2004 - 08 - 31 ;修回日期:2005 - 01 - 12)(本文编辑 张建华)浅谈聘任制护士现存问题及对策Talking on current problems existed inemployed nurses and its countermea2sures马玉萍Ma Yuping(First Hospital of Shanxi Medical Universi2ty , Shanxi 030001 China)中图分类号 :R197. 323 　　　 文献标识码 :C文章编号 :1009 - 6493(2005)2B - 0359 - 02　　 我院是一所省级综合医院 ,全院共有护理人员 819 名 ,其中正式在编护士 540 名 ,聘任制护士 279 名 ,占全院护士总人数的34. 1 %。如何提高聘任制护士的整体素质 ,调动其工作积极性 ,充分发挥与挖掘其潜力 ,培养一支过硬的护理队伍 ,是摆在护理管理者和护理188宝金博页面版者面前的又一新课题。1 　 聘任制护士现存问题及影响因素1. 1 　 心理素质差 　 通过对我院 279 名聘用制护士一般情况调查 ,结果显示聘用护士平均年龄 22. 6 岁 ,来自农村的占 25 % ,51. 9 %为独生子女[1]。88 %的聘用护士认为工作中最大的困难是护士地位低 ,不受人尊重 ,与病人及家属沟通有困难。由于聘任制护士工作周期短 ,多为刚从学校毕业的新人 ,加之多数为独生女 ,没有工作、 生活阅历 ,依赖性强 ;临床上先进仪器设备以及临床护理方案的更新 ,使他们觉得学校里所学的知识少而感到工作压力大。1. 2 　 理论与临床实践相脱离 　 聘任制护士来源于不同的院校 ,课堂教学内容与临床工作的差异是摆在她们面前的一大难题。学校教学中由于师资水平的限制 ,课程重点的不同 ,经费所限造成设备老化 ,像漏斗胃管洗胃法、 传统导尿、 灌肠、 鼻导管吸氧的教学与临床完全脱轨 ,削弱了护理教学的效果 ,也影响到护生毕业后的工作。另外 ,最后 1 年的轮回实习医院参差不齐 ,有的只在县乡医院进行过临床实习 ,很多仪器没有见过 ,护理操作没有做过 ,不仅没有掌握护理常规 ,还会随意简化 ,甚至误导护理操作方法 ,严重影响了护理操作常规的权威性。1.3 　 责任心不强 　 由于受社会大环境的影响和对 “ 聘任制”概念理解的影响 ,个别护士自觉社会地位低 ,工作缺乏主动性 ,责任心差 ,观察病情不细致 ,病情记录不详细 ,出现问题不能及时处理 ,以致延误病情 ,失去最佳的抢救时机。1. 4 　 各班职责不明确 　 护理工作具有连续性与具体性 ,护理职业有各种各样的规章制度 ,如交接班制度、 各种操作规程、 查对制度、 岗位职责 ,等等。由于护士单独值班的机会很多 ,工作中粗心大意会导致发错药 ,打错针 ,不按时巡视病房 ,交班报告、 护理记录单不能如实准确地描述病情变化 ,尤其表现在抢救病人或病人死亡后记录简单、 潦草、 缺乏完整性 ,体温单、 医嘱单涂改现象时有发生 ,为各种纠纷的发生理下了隐患。加之法律意识和自我保护意识淡薄 ,工作缺乏主动性 ,从而失去很多动手操作机会 ,反之病人的法律意识和自我保护意识不断增强 ,对聘任制护士缺乏信任。1.5 　 流动性与随意性大 　 聘任制护士由于其自身素质与当今的市场竞争机制 ,双向选择的空间很大。在聘任制护士中确实有一些虚心好学的护士 ,经过 1 年～2 年的学习、 培训与锻炼 ,成为科室业务中的骨干力量 ,但往往由于体制的问题跳槽转岗 ,使工作受到一定的影响。2 　 防范对策2. 1 　 认真选拔、 聘任 ,严格制度管理 　 坚持从正规院校招聘 ,做好全方位的审核、 考查、 考试。为此 ,成立了由护理部主任直接负责的由护士长和护理骨干组成的考评组 ,进行理论和技能的严格考核 ,成绩合格后予以录用 ,试用 1 个月 ,结合临床实际工·953·护理研究 2005 年 2 月第 19 卷第 2 期下半月版(总第 138 期)© 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.