188宝金博页面版

临床护理- 344 -中外健康文摘 2011年6月 第8卷第24期 World Health Digest Medical Periodieal护理工作中潜在的法律问题及防范措施晁新生（河南省新乡市第一人民医院内科干部病房 453000）【中图分类号】 R47【文献标识码】 B【文章编号】 1 672-5085（201 1 ） 24-0344-01随着人们群众物质生活、 文化水平的不断提高及法律知识的普及， 公众在接受医疗护理服务过程中， 就医权利意识增强， 对就医环境、 医疗护理质量、 服务、 安全等有了更高的要求， 护士的法律意识， 远远不能适应现代社会对护理的要求，还没有充分认识到护理工作中的每个环节， 都存在着法律问题。 因此， 护理纠纷的发生率不断上升， 医疗纠纷的处理也因此成为全社会关注的焦点。护理工作中涉及的法律问题主要包括：①疏忽大意与渎职责。 ②侵权与犯罪。 ③执行医嘱的合法性④临床护理记录的法律意识。 ⑤麻醉药品与物品管理。 ⑥进院涉及的法律问题。 ⑦护士的法律身份。1、 侵权行为1. 1对病人生命健康权利的侵犯， 由于护理不当， 技术不精或工作不负责任， 给病人健康带来损害， 甚至死亡的差错事故， 是对病人生命健康权力的侵犯。1. 2侵犯病人的隐私权： 违反保守医秘原则。 窥探病人的隐私， 擅私、 公开病人的健康资料， 泄漏病人的隐私， 即使对病人的侵犯。1. 3侵犯病人的知情权： 护理人员法律意识不强， 忽视了患者的知情权， 对患者的病情、 治疗方案、 各项检验结果， 没有及时履行告知义务。2、 疏忽大意与渎职： 由于护士业务知识缺乏工作经验不足， 技术水平低或不熟练， 没有认真履行职责， 不执行规章制度和护理常规， 违反操作规程， 擅离职守， 未严格交接班制度， 责任心不强， 粗心大意， 观察病情不细致， 护理工作不到位， 当遇到紧急情况时应急能力差， 静脉穿刺成功率低， 延误抢救时机，导致患者受到伤害， 增加痛苦， 甚至造成严重后果。3、 护理记录中潜在的法律问题： 原始护理记录具有法律意义， 如果护理文件书写与客观事实不符， 未能及时记录， 回顾性记录内容和时间常与医嘱不符， 护理记录字迹不清， 陈述不清， 随意涂改， 重抄护理记录， 护理措施和过程不全面， 虚填观测结果， 随意签名， 代签名等都使护理记录失去了真实性， 完整性， 一旦出现医疗纠纷， 势必造成举证困难甚至举证失败， 也就是说， 虽然护士在护理工作中无过失， 但由于护理记录的缺陷， 破坏了护理记录的法律凭证作用， 在医疗纠纷中护士同样会承担不该承担的责任。4、 药品使用不当所引起的法律纠纷： 在医疗过程中如使用假劣药品、 无批准文号， 无进口药品证书， 滥用毒麻药， 精神药品和非处方药品， 均可引起法律纠纷， 护士如利用职务之便为他人提供毒麻药品， 造成吸毒， 贩毒者， 则属犯罪行为。防法措施1、 加强法律知识学习， 强化法制观念， 加强法律法规188宝金博页面版， 巩固法律意识、 纠纷意识， 举证责任意识， 自 我保护意识， 维护双方的合法权益， 经常学习医疗事故举例， 提高护理人员的安全的认识避免医疗纠纷的发生。2、 提高抗风险的能力2. 1履行告知的义务： 医疗护理工作是一种高风险的职业， 在法律上医护人员无法承担这种高风险的责任。 应加强事先告知， 让病人明白， 即要接受医疗服务， 就要接受可能受到损害的风险， 病人同意是医疗护理侵权行为的必要免责重要条件， 是医疗护理行为合法性的前提， 所以， 护士应将各项操作的目的， 风险因素告知病人和家属， 特殊治疗、 护理检查， 应征得病人的同意， 必要的履行签字手续， 这既是尊重病人的权利， 也是护士自我保护的需要。2. 2提高护理人员业务素质： 加强业务知识操作技能和职业道德的培训， 提高护理人员的业务素质， 不断吸取新知识，主动接受终身188宝金博页面版， 具备熟练的业务知识和过硬的操作技能，这样才能适应新形势下的职业需要， 有利于抢救工作的顺利进行， 有利于赢得宝贵的抢救时间， 才能使患者产生信任感。3、 用药安全： 长期备药每天核对检查并记录， 确保无变质、 过期。 急救药品用完后及时补充， 保证数量， 每周检查并记录， 规范高危及毒麻精的药品的管理， 分开放置， 醒目 标示， 严格输液队伍的安全管理， 控制输液药物的浓度， 预防输液反应， 保证输液用药的安全。4、 加强护理文书管理： 规范化的护理文书既是患者获得救治的真实反映， 又是医疗护理纠纷处理中重要的法律证据，书写护理记录时要遵照科学性、 真实性、 及时性、 完整性与医疗文件同步的原则， 各项记录要准确、 及时、 简练、 清晰、 禁止、 漏记、 错记、 涂改、 主观臆造、 删除或撕毁。5、 严格执行各项规章制度： 三查七对制度。 危重病人交接班制度， 抢救工作制度等， 都是保证患者医疗护理安全行之有效的制度， 护理常规及规范更是确保护理质量、 护理安全的重要措施。 因此， 临床护理工作中， 必须严格执行规章制度及护理操作规程， 完善各项监督制度， 加强责任心， 保证患者的安全， 减少纠纷的发生。6、 加强证据意识的培养和证据管理： 加强新条例的学习， 掌握举证责任倒置新规则， 建立健全证据系统对一些关键性的护理操作要留有护理记录， 对具有创伤性的护理措施， 不管病人是否选择都要在有关记录上签字， 以示知情同意， 以免发生医疗纠纷时， 护士处于举证困难的被动局面。参 考 文 献 [1] 田丹生.护理工作中潜在的法律问题及对策.中国实用护理杂志， 2005.4.4.[2] 田宏玲等.护理安全隐患分析及管理对策.齐鲁护理杂志， 2009.12.15.[3] 施爱琴.常见护患纠纷的原因分析及防范措施.齐鲁护理杂志， 2009.15.15.[4] 姜梅.护患纠纷原因分析及防范措施.齐鲁护理杂志，2009.15.15.【关键词】 小儿肺炎 护理小儿肺炎的护理心得曹艳华（大兴安岭地区新林区疾病预防控制中心 165023）【中图分类号】 R473【文献标识码】 B【文章编号】 1 672-5085（201 1 ） 24-0344-03肺炎是小儿最常见的疾。 尤其多见于婴幼儿， 也是婴儿时期主要死亡原因。目前对肺炎的临床诊断分类， 主要还是结合病理形态， 病原体和病程。一、 支气管肺炎支气管肺炎又称小叶性肺炎， 是小儿最常见的一种肺炎。尤多见于婴幼儿， 发生于冬春寒冷季节及气候骤变时， 华南地区反而夏天发病较多。(一)病因支气管肺炎大部分由于肺炎球菌所致， 其他细菌如葡萄球菌、 链球菌、 流感杆菌、 大肠埃希菌、 肺炎杆菌、 铜绿假单胞菌则少见。万方数据