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    188宝金博页面版: 胃癌病人的护理

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    内容提示： 2010 年 广安市人民医院 普外二 1 主讲人 苟志莲 一、 病因及发病机制 1. 饮食与环境因素 食物品种和饮食习惯是影响胃癌发生的重要因素， 长期食用霉制食品、 咸菜、 高盐食物、 烟熏及腌制品均可增加发生胃癌的危险性。 腌制食物中含有高浓度的硝酸盐能在胃内被细菌还原酶转变成亚硝酸盐， 与胺结合成为致癌的亚硝酸胺， 长期作用可致胃粘膜发生癌变。 2. 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌感染是胃癌发病的危险因素。 幽...

    文档格式：DOC | 页数：3 | 浏览次数：177 | 上传日期：2010-10-07 07:50:59 | 文档星级：
    2010 年 广安市人民医院 普外二 1 主讲人 苟志莲 一、 病因及发病机制 1. 饮食与环境因素 食物品种和饮食习惯是影响胃癌发生的重要因素， 长期食用霉制食品、 咸菜、 高盐食物、 烟熏及腌制品均可增加发生胃癌的危险性。 腌制食物中含有高浓度的硝酸盐能在胃内被细菌还原酶转变成亚硝酸盐， 与胺结合成为致癌的亚硝酸胺， 长期作用可致胃粘膜发生癌变。 2. 幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌感染是胃癌发病的危险因素。 幽门螺杆菌分泌的毒素能使胃粘膜病变， 从而发生癌变。 3. 癌前状况 如胃溃疡、 慢性萎缩性胃炎、 胃息肉、 胃切除术后残胃其癌变率较正常人高两倍， 胃粘膜上皮异型增生等胃的良性病变， 恶性贫血，但我国的恶性贫血者较少。 4. 遗传因素 胃癌的发病具有家族聚集倾向， 可发生于同卵同胞， 与遗传有密切的关系， 致癌物质对遗传易感者作用更大。 医学研究发现， 从正常胃到胃癌的演变常经过一个相当长的阶段。 一般快速型的胃癌发展期需 7-8 年时间， 普通型则长达 20-22 年， 而从早期胃癌演变至中、 晚期胃癌还需约 3-5 年时间， 从幽门螺杆菌感染到胃癌的进程则为 10—20 年。 可见只要引起重视， 完全有足够的时间预防胃癌的发生。 二、 病理 胃癌好发于胃窦部、 胃小弯及前后壁， 其次贲门部。 1. 按大体型分类 分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌指不论范围大。欠裼兄芪Я馨徒嶙， 癌组织只限于粘膜层或粘膜下层者均称为早 期胃癌， 进展期胃癌又称中、 晚期胃癌， 其病变超过粘膜下层， 浸入肌层为中期， 浸 及浆膜或浆膜外者为晚期。 2. 按组织学类型 乳头状腺部、 管状腺癌（高分化及中等分化）、 低分化腺癌、 印戒细胞癌、 粘膜腺癌、 硬癌、 未分癌及混合型癌。 3. 转移方式 胃癌的转转移方式主要有直接蔓延、 淋巴道转移、 血道转移、腹腔种植等几个方式。 其中淋巴转移是最主要的转移方式， 早期转移到胃周围淋巴结， 最后汇集到腹腔淋巴结。 三、 症状 1. 早期胃癌 多无明显症状， 有时出现上腹隐痛不适、 泛酸、 嗳气、 恶心、食欲减退等非特异性上消化道症状。 2. 进展期胃癌 最早出现的症状为上腹痛， 伴纳差、 厌食、 体重下降、 贫血等， 开始仅为上腹饱胀不适， 继之呈现持续性隐痛， 进食后加重， 解痉及抗酸剂无效， 胃壁受累可有易饱感。 胃窦部癌， 因幽门梗阻而发生严重的恶心、 呕吐。 贲门癌和高位小弯癌累及食管下端， 出现进食梗阻、吞咽困难。 溃疡型胃癌因癌肿浸蚀血管， 造成上消化道出血， 常见呕吐及黑便， 癌肿破溃致胃粘膜急性穿孔， 常见有剧烈腹痛。 四、 体征 早期胃癌无明显体征， 病人进展期可有消瘦、 精神状态差。 晚期出现上腹部肿块和其他转移表现， 呈恶病质， 发生肝转移是有肝肿大并触及坚硬结节， 常伴黄疸， 发生腹膜转移时有腹水， 远处淋巴转移时在左

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