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188宝金博页面版: 丙泊酚制剂引起注射部位疼痛的机制研究进展

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文档格式:PDF | 页数:6 | 浏览次数:44 | 上传日期:2013-12-31 12:47:07 | 文档星级:
垦匿鏖醛堂皇复蒸盘查垫。∩〉撸。■唧恚∷埽《椤 垒。⌒┦幔。。∩睿∫罾迹 。。 !丛: 。。 盟。 110 9?综述?丙泊酚制剂引起注射部位疼痛的机制研究进展陈涛王汝涛胡惠静傅经国卢婷利【摘要】 背景丙泊酚是目前临床常用的静脉麻醉药, 其具有起效快、 作用时间短及安全性高的特点。 但是30 %一7 0 %患者会出现注射疼痛的副作用。 对患者机体和精神造成了严重影响。目的为减轻丙泊酚临床给药疼痛提供有效的解决策略,为新制剂研发提供思路。内容对近年来国内外学者关于丙泊酚注射疼痛机理的研究进展进行分析评述, 概括导致丙泊酚注射疼痛的各种假设机制。趋向为解决临床注射给药导致疼痛这一共性问题提供新思路。【关键词】 丙泊酚; 注射疼痛; 疼痛机制; 麻醉P r o g r e sso nth estu d ie so f m e c h a n ismo fp a ino ninjectio no fp r o p o f o lC H E NT a o ’ , W AN GR u - ta o H UH u if in g , et01.* F a c u ltyo f £毋S cien ces, N o rth w esternP o ly te c h n ic u l U n iv er sity , X i’ a n 刀o D 7 2, C h in a【A b stra ct】 B a ck g ro u n d P ro p o f o lW ritsc o m m o n lyu sed a g in tr a v e n o u sa n esth etics, w h ichh a s ara p id o n se t, sh o r td u ra tio n o fa c tio n a n dh ig h se c u r ity . B u t30 %to7 0 %o fp a tie n tsh a v esid e ef f ect o fp a ino ninjectio n. w h ich im p a c to nth ep sy c h o so m a tich e a ltho fp a tie n t serio u sly . O bjectiv eT op r o v id eef f ectiv e clin ica lth e r a p e u tic str a te g yf o ra lle v ia tin gth ep a ino fp r o p o f o la d m in istr a tio n ,a n dp r o v id en e w id e a s f o rd e v e lo p in gH e wp r o p o f o l a g e n ts. C o n te n tW e su m m a r iz e d v a r io u sh y p o th e sis a n d m e c h a n ism s o fin d u cin gp a ino np ro p o f o l injection b y a n a ly zin ga n dr e v ie w in gth ein v e stig a tio na n dp r o g r e ssio na b o u t th em e c h a n ismo fp a ino np ro p o f o linjectiona t h o m e a n d a b r o a d . T r e n d F r o mth e ser e v ie w s, w ew a n ttop r o v id eS o m esu g g e stio na n d r e f e r e n c ef o r trea tm en to fp a ino np r o p o f o linjectio n丙泊酚为静脉麻醉药物, 亲脂性强, 多以脂肪乳制剂用于临床麻醉诱导和维持。 丙泊酚制剂在I晦床应用上具有起效快、 作用时间短、 代谢快、 安全性高的优点, 但是该制剂给药时可引发注射部位高达30%。 7 0%的注射疼痛, 对患者机体和精神造成了严重影响¨ 引, 从而限制了其在临床上的推广应用。丙泊酚制剂注射疼痛机理尚不明确。 人们基于大量的研究提出了多种假设机制, 并依据这些理论制定出系列缓解丙泊酚注射疼痛的方案, 通过实施取得了一定的临床效果。 但是目前这些方案都无法彻底解决丙泊酚制剂注射疼痛问题, 不同程度的注射疼痛仍然是丙泊酚制剂最主要的副作用。 究其原因, 一方面反应了我们对其机制的认识还十分肤浅, 同时也反应出部分学说缺乏准确的实验数据的支持, 而基于其制定的措施难免具有局限性。 鉴于D O I: 10. 3760/cm a . j. issn. 1673- 4378. 2011. 02. 030基金项目: 陕西省重大科技创新项目( 20 0 6 Z K C 0 4 )作者单位: 7 1007 2西安, 西北工业大学生命科学院( 陈涛、 王汝涛、胡惠静、 卢婷利); 陕西省脂质体工程技术研究中心( 陈涛、 王汝涛、 胡惠静、 傅经国、 卢婷利); 西安力邦制药有限公司( 陈涛、 胡惠静、 傅经国)此, 我们认为有必要对丙泊酚制剂引起注射部位疼痛的机制做进一步的探讨, 对现有理论进行系统的归纳和总结, 并结合临床数据进行对比研究, 以期为探索丙泊酚制剂注射疼痛机制和寻找消除丙泊酚注射疼痛方法提供新思路。1制剂的理化性质诱导产生注射疼痛早期的研究认为, 丙泊酚制剂是由于非生理因素刺激静脉壁内皮和中膜之间的传入神经末梢从而引发疼痛。 人们发现当注射渗透浓度为1o sm o l/k g和快速注射渗透浓度为3o sm o l/k g 的制剂时会导致疼痛, 此外溶液的酸碱度( p H 值低于4 或者高于l1)也会引发严重的注射疼痛, 注射部位血管内膜接触的药物溶液的p H 和渗透浓度决定了疼痛是否产生与强弱。 有报道称高渗透浓度的地西泮7 . 8o sm o l/k g 和依托咪酯5 o sm o l/k g 可引起高频率的注射疼痛, 当采用等渗的新制剂时, 其注射疼痛发生率降低1%, 甚至可以消除¨ 引。 故人们基于这些普遍的临床现象, 提出“制剂的非生理理化性质诱导丙泊酚注射疼痛的假设” , 并且也发现通过改变制剂的渗透浓度、 酸碱度、 注射温度和注射部位均能不万方数据

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