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由国呈融医学癌症伴抑郁患者心理防御特点刘惠群， 吴娟， 岑洪舟?１７ ４ ７ ??社会?行为?心理?【摘要】目的探讨癌症伴抑郁患者心理防御特点。 方法采用抑郁自评量表（ ｓＤ ｓ）及防御方式问卷（ Ｄ ｓＱ ）对７ ０ 饲癌症患者进行测试， 根据Ｓ Ｄ ｓ抑郁指数将患者分成研究组（ 癌症伴抑郁组）和对照组（ 癌症不律抑郁组）， 比较两组患者的防御方式。 结果两组患者Ｓ Ｄ ｓ粗分及标准分间差别有统计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ０ １）； Ｄ ｓＱ 因子中不成熟型防御机制得分问差别有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ １）； 不成熟防御机制之投射、 被动攻击、 潜意显现、 抱怨、 退缩、 躯体化得分， 成熟型防御机制之升华。 中间型防御机制之否认、 交往倾向、 消耗倾向、 期望得分阃差别均有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）。 结论癌症伴抑郁患者更多使用不成熟型防御方式， 与癌症不伴抑郁者的防御机制不同。【关键词】肿瘤； 抑郁； 防御机制【中图分类号ｌ Ｒ ３９ ５． ３【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １００ｒ７ —９５７ ２（ ２００７ ）２０一１７ ４７ 一０３Ｔ ｈ ｅＳ ｔｕ ｄ ｙｏ ｆ Ｄ ｅｆ ｅⅡ 钾Ｍ ∞ｈ ｎ ｉ锄缸Ｃ 锄∞ｒ Ｐ ａ 廿ｅ吣ｗ ｉｔｈＤ ｅｐ嗍ｉ蚰Ｄ ｅｐ口ｎ脱ｍ 旷Ｐ ｔ， ， 如ｏ ｚｏ ｇ ｙ ， ｔｋ 孤ｉｒｄ ＾ｏ ｐ如７Ｊ舶。椋艨冢螅抟洌 ｍ ｆ ， ｌｇｃ蚵， 肘ｏ Ｄ 哆ｉ昭５２５２００， 吼ｉ胁【Ａ ｈ ｔｎ 耐】ｏ ｂｊｅｃｔｉ他Ｔ ｏ 既ｐ ｌｏ ｍｃｈ ∞扯ｔ甜Ｂ ｔｉｃｏ ｆｄ ｅｆ ｅｎ 驼ｎ ＿ ｅｃｈ ａ Ｉ蠡ｍｉｎｃ舳ｃｅｒｐ ａ ｔｉｅ ｎ ｔｓｗ ｉｔｌｌｄ ｅｐ嗍ｉｏｎ． Ｍ ｅ恤ｏｄ ｓ７ ０ ｃ蚰ｃｅｒｐ ａ ｔｉｅ ｎ ｔＢ ， ｗ ｈ ｏｗ ｅ ｍｄ ｉｖ ｉｄ ｅ ｄ ｉｍ ｏ８ ｔｕ ｄ ｙ Ｆ 叩ｐ （ ｃ 蚰ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔｉｅｎ ｔｓ诵ｔｌｌ ｄ ｅｐ ｒ郫ｓｉｏ ｎ ）ａ ｎ ｄ ｃｏｎｔｍ ｌ伊叫ｐ（ 咖ｃ町叫ｉｅｎｔｓＷ ｉｔｌｌｏ ｕ ｔｄ ｅｐ 陀鲳ｉ∞）∽ｃｏ ｒｄ ｉｎ ｇｔ０ Ｓ Ｄ Ｓｄ ｅ ｐ ｒ ｛ ｅ 鹤ｉｏ ｎ ｉｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ， ｗ ｅ 陀阳ｓｅ 够ｅ ｄ ｂ ｙＳ Ｄ Ｓ 帅ｄＤ Ｓ Ｑ ．ｆ ｏ ｕ ｒ ｄｉＩｌ Ｓ Ｄ Ｓ “ｔｉａ ｌ ｓｃｏ瑚髓ｄ姗ｄａｒ｜ｄ∞ｏｒ∞ｂｅｔｗ ｅｅｎｔｗ ｏ 舯ｕ ｐ ８（ Ｐ ＜ Ｏ ． ００１）； ７ｒｌｌｅｄ ｉ雎ｒｅｎ ｃｅｉｒＩ∞ｏ嘲“ｉ眦岫ｔｕ咒ｄ ｅｆｅ唧ｍ ｅｃｌ瑚ｌｉ哪ｉｎＤ ｓＱ 丘Ｉｃｔ盯ｂ ｅｍ ｅｅｎｍ ｏｇ ｒｏ ｕ ｐ ８珊ｓ ｓｉ。 ｃ明ｔ（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ０ １）； １１Ｉｅ他ｗ 鹪￥ ｉ。椋 ｉｃ蛐ｔｄ ｉ艉ｍ ｎ ｃｅ ｉｎ ∞ｏ 瑚ｏ ｆｐ 叫ｅｃ－ｐ ａ 鹪ｉ、 ｒｅ８艇弦鹤ｉｏｎ， ｕｎｃｏｎ∞ｉｏ岫咖如ｓｔａｔｉｏｎ， ｃｏｍ ｐｌａｉｎｔｓ锄ｄ舳ｍ ｔｉｚａｌｉｏｎ０ｆ ｉｍ ｒ衄ｔｕ ｒｅｄ ｅｆ ｅｎ ∞Ｉｎ ｅｃｈ 蚰ｉ８ｍ ，ｍ ｍ ｕ ｒ ｅｄ ｅ ｆ ｅ ｎ ｓｅｍ ｅ ｃ ｈ ａ ｌｌｉ８ ｍ８Ｉｌｂｌｉ眦ｔｉｏｎ， ａｎｄｉｎ ｓｃｏ 麟ｏ ｆｎ ｅｇ ａ ｔｉｏ ｎ ，ｉＩｌｔｅ叩ｈｙｌｅｔｉｃｄ ｅｆ ｅＩｍｍ ｅｃＩｍ ｉ８ｍｂ ｅ ｔｗ ｅ ｅ ｎ ｔｌＩｅｈ ∞ｇ ｍ ｕ ｐ ８ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）． Ｃ ｂ Ⅱ ｃｌｕ ｓｉｏ Ⅱｉｍ ｍ ａ ｔ岍ｄ ｅｆｅｎ∞ｍ ｅｃｈａ ｌＩｉ哪， ｄ ｉ任ｂｒｉｎｇｆ 南ｍｃ帅ｃｅｒｐ ａ ｔｉｅ ｎ ｔ８ｗ ｉｔ王ｌ伽ｔｄ ｅｐ ｒ ｅｓｓｉｏ ｎ ．【Ｋ ｅｙ ｗ ｏ ｒｄ 】Ｎ ∞Ｐ ｌａ ｓ吣； Ｄ ｅｐ 瑚ｓｉｏ ｎ ； Ｄ 出ｎ 靶呲ｃｈ 蚰ｉｓｍⅡＵ 胁ｌ‘一ｇｕ， ｌ， 形￡， ． ， ∞ｎ， 锄ｒ舶昭一ｚｂⅡ．Ｒ 幅山拓Ｓ ｉｇ ｎ ｉｆ ｉｃ锄ｔ ｄ ｉⅡ 毛陀ｎ ｃｅ ｗ 鹊６ ０ ｎ ，ｉｎｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓｏ ｆｃｏ衄ｕｎｉｃａｔｉｏｎｔｒｅｎ ｄ ，ｃ ｏ ｎ ｓｕ ｍ ｐ ｔｉｏ ｎｔＩ＿ ｝ｅｎｄ 卸ｄ ｅｘｐｅｃｔ咖ｙｏ ｆＣ 明ｃｅｒｐａ ｔｉ。簦螅 ｉｔｈｄ 。颍澹螅螅椋 ｎｕ 鸵ｍ ｏ ｒ ｅ，近年来研究发现， 相当一部分癌症患者伴有明显的抑郁情绪。 ｚ ａ ｂ ｏ ｍ 等…对１４ 种癌症共４ ９ ９ ６ 例患者调查发现， 抑郁发生率为３５． １％； 李武等¨ ｏ 报道则高达６５％。 Ｐ ａ ｓｃｏ ｅ等¨ １研究发现， 约７ ５％的伴有焦虑或抑郁情绪的癌症患者未得到任何咨询或心理治疗。 抑郁情绪的存在降低了患者的生存质量和身体康复， 影响了癌症的治疗结局， 对癌症抑郁的充分认识及有效控制是癌症治疗的重要组成部分。 癌症伴抑郁患者的应对方式国内已有相关报道， 但其防御方式国内尚无相关报道Ｈ ’ 。本研究旨在探讨癌症伴抑郁患者的心理防御特点， 以期从心理学层面为Ｉ临床有针对性地干预和治疗癌症伴抑郁提供指导。ｌ对象与方法１． １调查对象以２０ ０ ５年７ 月 一２０ ｃ ｒ ７ 年３月 高州市人民医院附属肿瘤医院、 茂名市人民医院和信宜市人民医院的住院癌症患者为调查对象。 诊断符合国际疾病分类（ ＩｃＤ 二． １０ ）中的癌症诊断标准（ 癌症纳入不受诊疗类型限制）。１． ２方法采用抑郁自评量表（ ｓＤ ｓ）及路敦跃等＂１１９ ９ ３年修订的中文版防御方式问卷（ Ｄ ｓＱ ）调查癌症患者的抑郁水平基金项目： 茂名市科技计划立项项目（ ２０ ０ ６ ２０ ｌＪ作者单位： ５２５２０ ０ 广东省茂名市第三人民医院（ 刘惠群， 岑洪舟）； 高州市人民医院（ 吴娟）和心理防御特点。 Ｄ Ｓ Ｑ 有８ ８ 个条目， 包括２４ 种防御机制， 结构为４ 个因子， 分别为因子１——不成熟型防御机制（ Ｆ １）：投射、 被动攻击、 潜意显现、 抱怨、 幻想、 分裂、 退缩和躯体化８ 项； 因子２——成熟型防御机制（ Ｆ ２）： 升华、 压抑、 幽默３项； 因子３——中间型防御机制（ Ｆ ３）： 反向形成、 解除、制止、 回避、 理想化、 假性利他、 伴无能之全能、 隔离、 同一化、 否认、 交往倾向、 消耗倾向和期望１３项； 因子４ ——掩饰因子（ Ｆ ４ ）。 每个项目采用１～９ 级评分， 防御机制得分越高， 表明应用该机制的频度越大， 掩饰因子得分越高， 说明掩饰性越低№ｏ 。由心理测查员分别向患者说明填写问卷的方法和要求， 解释填写意义， 消除患者顾虑， 患者完全理解后开始填写问卷，一经完成， 当场收回问卷， 检查有无遗漏， 保证答案有效。１． ３统计学方法将资料量化后建立数据库， 输入计算机，运用ｓＰ ｓｓ １３． ０ 软件包对数据进行统计学分析， 计量资料用（ ｉ± ｓ）表示， 均数比较采用ｌ检验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差别有统计学意义。２ 结果共发出调查问卷７ ３份， 回收有效问卷７ ０ 份（ 有效率为９ ５． ９ ％）。 根据ｓＤ ｓ量表得分抑郁指数≥Ｏ ． ５０ 为研究组， ＜Ｏ ． ５０为对照组。２． １两组患者ｓＤ ｓ粗分及标准分比较研究组和对照组患者　万方数据