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188宝金博页面版: 手足骨骨巨细胞瘤的X 线诊断(附15 例报告).pdf

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内容提示: 化。 @肝脂肪瘤: 完全由成熟的脂肪组织构成。 病理切面为均匀黄色脂肪, 成分单一, 见不到血管影。@肝血管瘤: CT、MRI 表现更加典型, 表现为由周边到中心的 “ 充填式” 、“ 快进慢出” 样强化, MRI 在T2WI 相上呈现 “灯泡征” 。总之,本病为少见肝脏良性肿瘤, 没有明显症状, 若影像学诊断正确, 可避免病人手术之苦。 除CT、MRI 外,还可结合 B 超和 DSA 造影检查, 以期与肝内其他富血供、含脂病变鉴别。参 考 文 献1. Ishak KG. MesenchymaI tumor of the Iiver. In: Okuda K, Peter RL( eds) . HepatoceIIuIar carcinoma [ M] . New York: John WiIey, 1976.2472. 钟定荣,...

文档格式:PDF | 页数:2 | 浏览次数:28 | 上传日期:2015-04-10 12:43:22 | 文档星级:
化。 @肝脂肪瘤: 完全由成熟的脂肪组织构成。 病理切面为均匀黄色脂肪, 成分单一, 见不到血管影。@肝血管瘤: CT、MRI 表现更加典型, 表现为由周边到中心的 “ 充填式” 、“ 快进慢出” 样强化, MRI 在T2WI 相上呈现 “灯泡征” 。总之,本病为少见肝脏良性肿瘤, 没有明显症状, 若影像学诊断正确, 可避免病人手术之苦。 除CT、MRI 外,还可结合 B 超和 DSA 造影检查, 以期与肝内其他富血供、含脂病变鉴别。参 考 文 献1. Ishak KG. MesenchymaI tumor of the Iiver. In: Okuda K, Peter RL( eds) . HepatoceIIuIar carcinoma [ M] . New York: John WiIey, 1976.2472. 钟定荣,纪小龙,李向红 . 14 例肝血管平滑肌脂肪瘤病理形态分析 [ J]. 中华病理学杂志,2000,29 (4) :2523. 孙淑霞, 卢光明, 李铭山, 等 . 肝血管平滑机脂肪瘤的影像诊断[ J]. 临床放射学杂志,2001,20:3754. 叶慧义,谢智峰,高元桂,等 . 肝血管平滑肌脂肪瘤的 MRI 与病理对照分析 [ J]. 中华放射学杂志,2001,35 (9) :6795. Ahmadi T,Itai Y,Takahashi M,!" #$. AngiomyoIipoma of the Iivee: sig-nificance of CT and MR dynamic [ J] . Abdom Imaging,1998,23:520( 收稿日 期:2005-09-20) 手足骨骨巨细胞瘤的 X 线诊断 ( 附 15 例报告)张 芳1 朱荣广1 张 茹21 滨州市人民医院影像中心 滨州市 256600;2 青岛大学医学院附属医院【关键词】 骨巨细胞瘤;影像学诊断【中图分类号】 R730. 44 【文献标识码】 B 【文章编号】 1001-9510 (2005) 06-0464-02 骨巨细胞瘤常发生于长骨端,尤以股骨下端、胫骨上端及桡骨下端多见。 长骨端骨巨细胞瘤 X 线表现有一定特性。 由于手足骨巨细胞少见, 对于 X线表现认识不足, X 线表现不如长骨端巨细胞典型而发生误诊。 我们收集了 15 例患者,均经手术病理证实,结合文献讨论 X 线表现及鉴别诊断。1 临床资料15 例中,男 7 例, 女 8 例, 年龄 19 ~ 65 岁, 发病高峰 30 岁左右,19 ~ 40 岁之间 13 例,45 岁和 65 岁各 1 例。 临床表现: 早期常为局部轻微疼痛,初为间歇性,而后逐渐加重并局部高起。 有的皮温升高,或静脉显露,或可扪及肿块, 若影响关节, 足者行走不便,严重者跛行;手者关节活动受限或障碍。 病程长短不一,最短者 7 d,最长者 10 年,多数为 6 个月 ~ 1年左右。 发病部位:距骨 6 例,掌骨 3 例,跟骨 2 例,趾骨 2 例,跖骨、 大多角骨各 1 例。 15 例均摄有正侧位及部分斜位片, 全部病例均行手术并做了病理切片。2 结果病理: I 级 2 例,I ~ 1 级 3 例,1 级 8 例, 1 ~I级 2 例。 术前诊断情况: 骨囊肿 8 例, 软骨瘤 2例,动脉瘤样囊肿 2 例,其中仅有 3 例诊为本病。3 讨论3. 1 骨巨细胞瘤为常见骨肿瘤。 按 WHO 统计, 占原发性骨肿瘤的 8. 63% ,国内统计占原发性骨肿瘤的 9. 3% , 比 WHO 统 计 略 高, 占 良 性 肿 瘤 的18. 5% 。 发病部位:综合国内 1 613 例, 股骨、 胫骨、桡骨三个部位占 67. 3% ,四肢长骨占 77. 7% 。 膝关节周围最多见。 Jaffe 认为骨巨细胞瘤缺乏特征性 X线表现,不少作者认为少见部位的骨巨细胞瘤,单凭X 线表现几乎无法确诊, 但由于发病具有两个基本特点: T开始于骨端皮质下骨松质或骨突出部位,而后沿松质向对侧皮质扩展; @缺乏成骨功能。 为此巨细胞瘤大多为偏心膨胀性生长。 肿瘤与正常骨质界限分明, 无骨质增生硬化以及少有骨膜反应等。为其诊断本病提供了有价值征象。手足骨巨细胞瘤主要临床症状表现与其长骨一样, 局部疼痛, 肿胀及扪及肿块, 疼痛一般轻微。 本组足骨有 11 例。 1 例行走困难,10 例走路有不同程度跛行。 病程时间长短不一,时间短者 8 个月 ,长者达 4 年之久。 手骨巨细胞瘤 4 例, 就诊时间早者 4月 余,其中 1 例大多角骨者病程达 10 年。?464?滨州医学院学报 2005 年 12 月 第 28 卷第 6 期 BMC JournaI( JournaI of Binzhou MedicaI CoIIege) ,Dec. 2005,VoI. 28,No. 6

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