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188宝金博页面版: 中医医院调查表

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内容提示: 中医医院调查表 ( 中医、 中西医结合、 民族医医院) 表 号: 中医调查 1 表 制表机关: 国家中医药管理局 批准机关: 国家统计局 批准文号: 国统制[2009]57 号 有效期至: 2010 年 6 月 30 日 组织机构代码 □□□□□□□□-□ 组织机构名称(签章) ____________________________________________________ 1 基本情况 1. 1 机构属性代码 1. 1. 1 经济类型代码 □□? 1. 1. 2 卫生机构类别代码 □□□□? 1. 1. 3 机构分类管理代码 ...

文档格式:DOC | 页数:24 | 浏览次数:19 | 上传日期:2012-10-31 22:26:39 | 文档星级:
中医医院调查表 ( 中医、 中西医结合、 民族医医院) 表 号: 中医调查 1 表 制表机关: 国家中医药管理局 批准机关: 国家统计局 批准文号: 国统制[2009]57 号 有效期至: 2010 年 6 月 30 日 组织机构代码 □□□□□□□□-□ 组织机构名称(签章) ____________________________________________________ 1 基本情况 1. 1 机构属性代码 1. 1. 1 经济类型代码 □□? 1. 1. 2 卫生机构类别代码 □□□□? 1. 1. 3 机构分类管理代码 □? 1. 1. 4 行政区划代码 □□□□□□? 1. 1. 5 设置/主办单位代码 □? 1 卫生行政部门 2 其他行政部门 3 企业 4 事业单位 5 社会团体 6 其他社会组织 7 个人 1. 1. 6 政府办卫生机构隶属关系代码(注: 社会举办医院和私营医院请选“9 其他”) □? 1 中央属 2 。ㄗ灾吻、 直辖市) 属 3 省辖市(地区、 州、 直辖市区) 属 4 县级市(省辖市区) 属 5 县(旗) 属 6 街道属 7 镇属 8 乡属 9 其他 1. 2 基本信息 1. 2. 1 法定代表人(单位负责人) ____________________________________________? 1. 2. 2 注册资金(万元. .) □□□□□□ 1. 2. 3 单位地址 ___________________________________________________________? 1. 2. 4 邮政编码 □□□□□□? 1. 2. 5 医院办公室电话 □□□□□(区号) —□□□□□□□□? 1. 2. 6 单位成立时间 □□□□年□□月 1. 2. 7 医院等级 1. 2. 7. 1 级(1 一级; 2 二级; 3 三级; 9 未定级) □? 1. 2. 7. 2 等(1 特等; 2 甲等; 3 乙等; 4 合格; 9 未定) □? 1. 2. 8. 1 是否医疗保险定点机构(Y-是, N-否) □? 1. 2. 8. 2 是否新农合定点机构(Y-是, N-否) □? 1. 2. 9 是否 120 急救网络覆盖医院(Y-是, N-否) □? 1. 2. 10 是否使用医院信息系统(Y-是, N-否; 下同) □ 1. 2. 10. 1 其中: 财务管理系统 □ 1. 2. 10. 2 医生工作站 □ 1. 2. 10. 3 护士工作站 □ 1. 2. 10. 4 药品管理系统 □ 1. 2. 10. 5 病案统计系统 □ 1. 2. 11 是否有医院信息化专职管理人员(Y-是, N-否) □

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