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    188宝金博页面版: 饮食因素与胃癌关系的研究进展

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    内容提示： 624中国肿瘤 2001 年第 10 卷第 11 期赵刚 ,方顺源(杭州市疾病预防控制中心 ,浙江 杭州 310006)饮食因素与胃癌关系的研究进展收稿日期 :2001 - 08 - 16;修回日期 :2001 - 10 - 11癌情监测A Revie w on Research about Relationship bet ween Stomach Cancer andDietZHA O Gang , FA N G S hu n2yuan要 :结合近几年流行病学与实验室研究的成果 ,阐述了饮食与胃癌之间的关系 。饮食中的高危因素有 N - 亚硝基化合物、高碳水化合物伴低蛋白食物、高盐饮食、霉变食物以及不良饮食习惯等; 保护因素有新鲜蔬菜与水果、豆制品与牛奶以及大蒜和绿茶等。 部分...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：71 | 上传日期：2014-01-25 18:31:46 | 文档星级：
    624中国肿瘤 2001 年第 10 卷第 11 期赵刚 ,方顺源(杭州市疾病预防控制中心 ,浙江 杭州 310006)饮食因素与胃癌关系的研究进展收稿日期 :2001 - 08 - 16;修回日期 :2001 - 10 - 11癌情监测A Revie w on Research about Relationship bet ween Stomach Cancer andDietZHA O Gang , FA N G S hu n2yuan要 :结合近几年流行病学与实验室研究的成果 ,阐述了饮食与胃癌之间的关系 。饮食中的高危因素有 N - 亚硝基化合物、高碳水化合物伴低蛋白食物、高盐饮食、霉变食物以及不良饮食习惯等; 保护因素有新鲜蔬菜与水果、豆制品与牛奶以及大蒜和绿茶等。 部分饮食因素与胃癌之间的关系也并没完全得到肯定 ,还存在不同的意见。关键词 :饮食 ;胃肿瘤 ;危险因素 ;流行病学中图分类号 : R73 - 31 ;R735. 2文献标识码 :B摘文章编号 :1004 - 0242(2001) 11 - 0624 - 03胃癌是我国最常见的恶性肿瘤。 其发病原因尚无定论 ,但饮食因素在发病中所起的作用广为关注 , 而且大量流行病学资料已经证实饮食具有特别重要的意义。 饮食与胃癌关系的研究 ,方法多样 ,成果很多 ,结论相对统一但也不乏交叉甚或对立。 本文对近年来国内外这一研究领域的主要成果作一综述。1饮食中的高危因素1. 1N- 亚硝基化合物N- 亚硝基化合物 (NOC) 在自然界广泛存在 , 人类主要通过饮食、 饮水等途径吸收进入体内[1 ]。 由于其导致的胃癌在动物实验中得到了广泛的验证 , 因此人类胃癌是否与此相关成了流行病学关注的课题。 目前有两个普遍接受的胃癌病因经典学说 , 即提出于 20 世纪 80 年代的 Mirvish 的“亚硝酰胺病因学说”和 Correa 的病因模型。这两个学说的核心都-、 NO 3强调前体物 NO 2-和胺类、 酰胺类等含氮化合物随膳食、饮水等进入胃内 ,在一定条件下发生亚硝化反应 ,形成致癌性 NOC ,导致胃粘膜癌变。大部分流行病学研究也从不同侧面验证了 上述说法 。 一是在许多人类食物和水中存在NOC 或其前体物 ,如鱼肉 、乳产品 、蔬菜和瓜果、麦芽和啤酒以及海水、河水、井水等 ,这些食品和水中的 NOC 前体物或生成的 NOC 含量高低与贮藏、 烹调或加工以及水源所在地地质结构 、 污染情况密 切关联 。 二是人胃 内 可以 合成[2 ]。 胃内生成亚硝胺、亚硝酰胺的产量与胃液 p H 值有NOC一定关系 ,p H 值越低 ,亚硝胺、亚硝酰胺越多 。三是发现胃癌患者与正常对照人群在摄入富含 NOC 或其前体物的食物或饮用水的量的方面存在显著性差异[3 ,4 ]。 四是流行病学研究发现 , 新鲜蔬菜 、 水果的摄入量与胃癌发病率呈负相关[5 ]。该类食品有丰富的维生素 C、维生素 E 及多酚类化合物 ,它们能阻断体内外的亚硝化作用 , 从而可能降低人类接触NOC 的水平 , 这与 NOC 学说呈一致性。 蔬菜、水果中多种营养及非营养成份对已合成的 NOC 致癌、 致突变作用也有一定的阻断效果。 但是 , 针对胃癌的 NOC 学说中也存在一些异议 。 如 加 拿大 John A Van Leeuwen 和 芬兰 Paul[6 , 7 ]就发现饮食来源和饮水来源的硝酸盐、亚硝酸Knekt 等盐与胃癌的发生无相关关系 。1. 2 高碳水化合物伴低蛋白食物国内外流行病学调查表明[8 ], 高碳水化合物伴低蛋白食物是胃癌发生的危险因素 , 病例组的摄入量往往高于对照组 , 两者之间有显著性差异。 其作用机理有认为是高碳水化合物饮食可损伤胃粘膜 , 增加对致癌物的吸收之故 ; 有认为是高碳水化合物本身并不一定有损害作用 , 关键在于其所伴随的低蛋白饮食使胃粘膜损伤后的修复功能减弱 , 或者使胃液内分解硝酸盐和亚硝酸盐的酶类物质减少之故; 也有认为可能在于这类食物对胃酸的缓冲能力较弱 , 使胃内 p H 降低 ,从而使胃液内亚硝胺、亚硝酰胺合成增多之故。 考虑到我国以高碳水化合物的谷类和玉米等为主食 , 其在胃癌病因中的作用需要进一步研究。1. 3高盐饮食高盐饮食对胃癌的发生有促进作用 。 实验研究证实高浓度的盐可损伤胃粘膜 , 导致胃腔内壁细胞的萎缩和脱落 , 增加机体对致癌物的易感性。 国内孙喜文等[9 ]发现饮食重盐可增加胃癌危险性 64 % ,并有随每日食用盐渍食品频率的增加其危险性明显增加的趋势 (χJohn H Cummings 等2= 16. 02 , P = 0. 00006) 。 英国[5 ]的一篇发表在 1998 年底 B MJ 杂志上的饮食与预防癌症综述中 , 把世界范围内出现的胃癌发病率下降趋势归因为盐摄入量下降以及用冰箱代替传统的用

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