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188宝金博页面版: [精品]肩胛骨诊断与治疗进展

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内容提示: 实用医学进修杂志JO U R N A LO F P R A C 3"IC A LT R A IN IN GO F M E D IC 3 N E V o L37 №12 0 0 9 年第37 卷第l期M a r . 20 0 9肩胛骨诊断与治疗进展郑之和李新志孟琳三峡大学仁和医院骨科( 宜昌4 4 30 0 1)肩胛骨在上肢功能和稳定性上起着关键的作用, 它经锁骨、 肩锁关节、 胸锁关节和盂肱关节连接躯干骨和上肢。 由于肩胛骨相对比较好的受胸腔前及肩背部后的组织保护, 肩胛骨骨折发生率相对较低, 占了所有骨折的0 . 4 %一1%和肩部骨折的5%。 由于高能量创伤, 肩胛骨骨折好发于25~4 0 岁年龄的人群组, 而且男性多于女性患者。 同时随着多系统损伤增高。 肩胛骨骨折发生频率也增高。 但肩胛骨骨折早期可能延误诊断, 这主要归因于广...

文档格式:PDF | 页数:4 | 浏览次数:45 | 上传日期:2015-03-15 07:42:11 | 文档星级:
实用医学进修杂志JO U R N A LO F P R A C 3"IC A LT R A IN IN GO F M E D IC 3 N E V o L37 №12 0 0 9 年第37 卷第l期M a r . 20 0 9肩胛骨诊断与治疗进展郑之和李新志孟琳三峡大学仁和医院骨科( 宜昌4 4 30 0 1)肩胛骨在上肢功能和稳定性上起着关键的作用, 它经锁骨、 肩锁关节、 胸锁关节和盂肱关节连接躯干骨和上肢。 由于肩胛骨相对比较好的受胸腔前及肩背部后的组织保护, 肩胛骨骨折发生率相对较低, 占了所有骨折的0 . 4 %一1%和肩部骨折的5%。 由于高能量创伤, 肩胛骨骨折好发于25~4 0 岁年龄的人群组, 而且男性多于女性患者。 同时随着多系统损伤增高。 肩胛骨骨折发生频率也增高。 但肩胛骨骨折早期可能延误诊断, 这主要归因于广泛的胸部受伤, 和不适当的C T 断层技术以及不同寻常的受伤机制所致。 因此, 肩胛骨骨折的诊断和治疗也就显得极为重要。 现综述如下。1受伤原因和机制机动车( 50 %)和摩托车( 11%~25%)所致的高能量损伤通常是肩胛骨骨折受伤原因。 S a lim i J等在研究六家医院关于肩胛骨骨折的统计数据后发现: 道路交通事故是导致肩胛骨骨折的主要原因( 占7 3. 2%), 高处坠落伤势是第二个原因( 占17 . 1%)。 其机制被认为是强大的直接暴力如直接的撞击和坠落可以导致肩胛体骨折或正好撞击致喙突、 肩峰骨折; 或者间接暴力肱骨头撞击肩胛盂导致骨折或肌肉和韧带的牵拉导致骨折。 同时目前肩胛骨骨折被认为是?9 ?与其他损伤的高发生率相联系并且伴随着。 B a ld w in K 通过对美国创伤中心数据库一系列的可控数据的回顾性分析。认为肩胛骨骨折不同类型的损伤率没有统计学显显著差异。 然而, 有许多合并损伤显示频率增加和肩胛骨骨折有相关性进一步支持此观点。 但S a lim i J等研究指出尽管肩胛骨骨折患者有更多潜在的胸部严重受伤, 锁骨骨折。 然而, 这并不与较高的创伤程度评分, 重症监护病房住院或死亡相关。2 肩胛骨骨折类型在x 片上显示的骨折部位, 根据骨折与肩盂相关的位置以及肩关节整体的稳定性分: ①稳定的关节外骨折包括肩胛体骨折和肩胛骨骨突部位的骨折。 肩胛颈骨折即使有一定的移位, 常相当稳定, 也属关节外稳定骨折; ②不稳定的关节外骨折为肩胛颈骨折合并喙突、 肩峰或合并锁骨骨折。 此种类型骨折使整个肩关节很不稳定; ③关节内骨折为肩盂的横形骨折、 或大块盂缘骨折, :喜㈦殴峭吠盐换虬胪盐。 Z d r a v k o v ic 和D a m —h o lt等将肩胛骨骨折分为3种类型: I型, 为体部骨折; II型, 为骨突部位的骨折, 如喙突、 肩峰骨折; Ⅲ型, 为肩胛骨的外上部位的骨折, 即肩胛颈、 肩盂的骨折; 11I型骨折是肩胛骨骨折中最需要特殊治疗和最难以治疗的部位, 移位的或作者简介: 郑之和( 19 52一), 男, 主任医师, 教授, 硕士生导师。万方数据

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