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    188宝金博页面版: 肝动脉化疗栓塞术后两种压迫止血法的比较

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    内容提示： · 13O · 捐熊医药杂志 2014年 2月第 36卷第 l 期Fu jian Med J ， February 2014， Vo1 ． 36， No． 1 及术后螺旋刀片可能向内移位 ，所 以螺旋刀片 的长 度不应过长。5) 对于少数粗 隆粉碎性 骨折 ，可以 在向股骨头内旋人导针后 ，安装防旋 的瞄准臂 ，旋 人防旋针后再插入螺旋刀片 ，以有效地防止股骨头 颈部的旋转 ，减少股骨头的坏死 。 参考文献 [ 1] 邵士元 ，邱雷 ，周宪华．闭合复位 PF NA 微创治疗 股骨粗隆 间 骨折 [ J] ． 中国医药指南 ，10 (33) ：209— 210． [ 2] 陈希聪 ，熊 昌盛 ，劳永锵 ，等．闭合复位 PFNA 内固定治疗股 骨粗隆问 骨 折 体 会 [ J ] ．赣 南 医学 院...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：10 | 上传日期：2021-04-03 16:57:40 | 文档星级：
    · 13O · 捐熊医药杂志 2014年 2月第 36卷第 l 期Fu jian Med J ， February 2014， Vo1 ． 36， No． 1 及术后螺旋刀片可能向内移位 ，所 以螺旋刀片 的长 度不应过长。5) 对于少数粗 隆粉碎性 骨折 ，可以 在向股骨头内旋人导针后 ，安装防旋 的瞄准臂 ，旋 人防旋针后再插入螺旋刀片 ，以有效地防止股骨头 颈部的旋转 ，减少股骨头的坏死 。 参考文献 [ 1] 邵士元 ，邱雷 ，周宪华．闭合复位 PF NA 微创治疗 股骨粗隆 间 骨折 [ J] ． 中国医药指南 ，10 (33) ：209— 210． [ 2] 陈希聪 ，熊 昌盛 ，劳永锵 ，等．闭合复位 PFNA 内固定治疗股 骨粗隆问 骨 折 体 会 [ J ] ．赣 南 医学 院 学 报 ，2009，29 ( 1) ： 5 4 — 5 5 ． 肝动脉化疗栓塞术后两种压迫止血法的比较 福建省肿瘤医院 (福 州 350014) 邱志锋 【 关键词】肝动脉化疗栓塞术 ；止血 【 中图分类号】R 735． 7 【 文献标 识码】B 【 文章编号】 1002— 2600( 2014) 01— 0130— 02 经导管肝动脉化疗栓塞术 ( T A CE ) 是一项成 熟的介人治疗技术 ，现已成为不能手术切除的中晚 期原发性肝癌的主要治疗手段_1 ] 。为避免术后股动 脉穿刺部位出血、血肿形成等，目前常用弹力绷带 包扎后用砂袋压迫穿刺部位 6 h，下肢制 动 12 h， 卧床 24 h。患者搬动及 翻身 时压迫的砂袋易移位 ， 引起局部 出血 及血肿 ；患 者长时 间下 肢制动及 卧 床 ，易引起腰背酸痛、烦躁 、失眠、排尿困难等不 适症状。我科采用股动脉压迫止血器进行股动脉穿 刺 局部压 迫止 血 ，以期减 少 并 发症 的 发生 ，取 得 满 意 效果 。现将 结果 报告如 下 。 1资料 与方 法 1． 1 一般资料 ：选取我科 2012 年 1 月至 2013 年 1 月原发性肝癌行 T A CE 患者 200 例 ，男 175 例 ，女 25例 ；年龄 33～81岁 ，中位年龄 55岁 。治疗前知 情告知 ，自愿合作并签署 知情 同意书。纳入标 准： 首 次行 T A CE ，K PS 评 分 ≥ 8O 分 ，无 高 血 压 及 血 液病病史 ，术前凝血酶 原时间、血小板均正常者。 排除标准 ：凝血功能障碍者，有皮肤过敏史 、腰背 痛史或前列腺史者 。随机分为观察组 102 例 ，对照 组 98 例。两组年龄、性别、手术操作 时间等具有 可 比性 。 1． 2方法 ：1) 观察组 ：采用股动脉压迫止血器止 血法 ，使用 ZX QG 型的动脉压迫止血器 ，该止血器 由柔 性压垫 、加压平 盘、调压 盘、固定 带 回穿扣 件 、固定带、调节螺杆、紧固罗盘组成 ，为一种体 ． ·诊 疗 技 术· 外 佩带式 的止 血器 ，遵循 生理 性 止 血 的规 律 。观 察 组 T A CE 后 ，患者取平卧位，操作需两人完成 ，由 助手确认足背动脉搏 动正常，操作者确定穿刺点 ， 在穿刺点上方 1～3 cm 处 铺上两块 医用脱脂纱 布 (纱布的中心与穿刺点成一直线) ，将止血器 的柔性 压垫的中心对准纱布 中心，要求暴露切 口，以便观 察是否出血。操作者与助手使用适 当压力并下压止 血器 的同时，将导管鞘拔 出，勿使切 口出血 为宜 ， 操作者与助手同时拉紧固定带 ，使固定带的条孔与 加压盘的螺旋杆相适应 ，操作者与助手合力将 固定 带粘牢。操作者左手不动 ，右手顺时针旋紧调节螺 杆 ，使其达到 目测穿刺点不渗 血，可触及足背动脉 搏动即可 。术后 6 h 内松解止血器方法 ：使用压迫 止血器 1 h 后可开始松解 ，第 1次松解逆时针旋转 调节螺杆 0． 5 圈，以不出现穿刺点活动性渗血或血 管穿刺部位周 围血肿为原则 ；在第 1次松解后每隔 1 h 松解 1 次，每次逆 时针旋转调节螺杆 1 圈，如 果发生出血 ，顺 时针旋转调节螺杆加 压至不出血。 术后 6 h 可翻身，下床排尿 、床边活动 ，术后 12 h 可 自由活动。术后 24 h 未发现活动性渗血或血肿 不继续 扩大 ，可 调节螺杆 至无压迫 强度 ，然后 拆 除。2) 对照组 ：采用沙袋压迫止血法 ，使用 自制 式的砂袋 ，质量为 1 kg ，体积为 20 cm× 15 cm× 2 cm。术毕由操作者拔除鞘管，徒手按压穿刺点 15～ 30 min 并观察穿刺点有无出血和血肿发生 ，如期间 因压力不足造成穿刺点出血 ，则需要再次开始计时

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