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188宝金博页面版: 再障临床合理用药规范[5]

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内容提示: 1 临床常见疾病合理用药标准 获得性再生障碍性贫血 (国际疾病 ICD10 编码:D61.9) 一、概述 获得性再生障碍性贫血(aplastic anemia, AA),简称再障,是由多种病因、多种发病机制引起的以骨髓造血功能衰竭为特征的一种后天获得性综合病症,基础病理改变变为骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、骨髓脂肪化、红髓容量减少,导致全血细胞减少,临床常见表现为贫血、感染和出血。根据临床表现和实验室检查,可分为重型(急性)和非重型(慢性)再生障碍性贫血。 在我国,再障是一种较常见的血液病。上世纪八十年代流行病学调查显示我国再障年发病率为 0.74/10 万人口,男、女发病率分别为 0...

文档格式:DOC | 页数:18 | 浏览次数:9 | 上传日期:2016-06-01 01:05:09 | 文档星级:
1 临床常见疾病合理用药标准 获得性再生障碍性贫血 (国际疾病 ICD10 编码:D61.9) 一、概述 获得性再生障碍性贫血(aplastic anemia, AA),简称再障,是由多种病因、多种发病机制引起的以骨髓造血功能衰竭为特征的一种后天获得性综合病症,基础病理改变变为骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、骨髓脂肪化、红髓容量减少,导致全血细胞减少,临床常见表现为贫血、感染和出血。根据临床表现和实验室检查,可分为重型(急性)和非重型(慢性)再生障碍性贫血。 在我国,再障是一种较常见的血液病。上世纪八十年代流行病学调查显示我国再障年发病率为 0.74/10 万人口,男、女发病率分别为 0.8/10 万人口、0.68/10 万人口,性别差异不显著;据统计西方国家 60 岁以上人群发病率高达 0.436/10 万人口,我国非重型再障在 60 岁以上男性和 40 岁以上女性也呈发病高峰;重型再障年发病率为 0.14/10 万人口,非重型再障为 0.6/10 万人口,后者在国内更为常见。 二、诊断 (一)诊断依据 1. 临床表现 再障的主要临床表现为贫血、出血和感染。症状的轻重取决于血红蛋白、白细胞、血小板减少的程度和速度,并提示了临床类型。 ⑴ 重型再障(severe aplastic anemia,SAA) 起病急、进展快、病程短。起病初期贫血常不明显,主要表现为出血和感染,但随病情进展,头昏、乏力、心悸、气促等贫血症状进行性加重。重型再障患者几乎均有出血,除皮肤、粘膜(口腔、鼻腔、齿龈、球结膜)等体表部位出血外,常有内部脏器出血,如呼吸道、消化道、泌尿道及眼底出血,特别严重地是发生颅内出血,是患者死亡的常见原因。多数病例发病时存在感染,以口咽鼻部感染、肺炎、皮肤疖肿、肛周感染、尿路感染较常见,严重者可发生败血症,病原微生物以大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等革兰阴性和阳性菌多见,部份病例还合并深部真菌感染。严重感染往往加重出血倾向,可迅速导致死亡。 ⑵ 非重型再障(non-severe aplastic anemia,NSAA) 起病缓、进展慢,病程持续较长。多数

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