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    188宝金博页面版: 咬合创伤对口颌系统及全身的影响与矫治-中华口腔医学会会员服务网

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    内容提示： 作者单位 :100853 北京 , 解放军总医院口腔科· 继续188宝金博页面版 ·咬合创伤对口颌系统及全身的影响与矫治刘洪臣　　咬合是口颌系统的重要功能结构 , 是完成口腔功能的重要组成部分 , 对保证口腔及全身健康很重要。咬合创伤是口腔的常见疾病之一 , 以往认为咬合创伤是由于功能性或非功能性的力量超过了牙周的适应和修复能力而引起的牙周创伤 , 表现为牙周组织的病损 , 然而咬合创伤无论与牙体、牙髓、牙周肌肉、颞下颌关节均有密切的关系 [1 2 6] ; 与口腔颌面的各组织结构以及与全身各部位甚至中枢神经等各系统也密切相关 , 与口腔医学中的各个学科均有联系...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：139 | 上传日期：2016-03-23 16:57:07 | 文档星级：
    作者单位 :100853 北京 , 解放军总医院口腔科· 继续188宝金博页面版 ·咬合创伤对口颌系统及全身的影响与矫治刘洪臣　　咬合是口颌系统的重要功能结构 , 是完成口腔功能的重要组成部分 , 对保证口腔及全身健康很重要。咬合创伤是口腔的常见疾病之一 , 以往认为咬合创伤是由于功能性或非功能性的力量超过了牙周的适应和修复能力而引起的牙周创伤 , 表现为牙周组织的病损 , 然而咬合创伤无论与牙体、牙髓、牙周肌肉、颞下颌关节均有密切的关系 [1 2 6] ; 与口腔颌面的各组织结构以及与全身各部位甚至中枢神经等各系统也密切相关 , 与口腔医学中的各个学科均有联系。咬合创伤既作为一种口腔常见病 , 又是引起许多口颌面疾病的原因。咬合创伤对口颌面及其他器官的影响甚至对全身的影响越来越受重视。因此咬合创伤不仅仅造成牙周的损伤 , 而是由于功能或非功能的力量可导致牙体、牙髓、牙周、颞下颌关节、口颌系统及全身的相关组织结构的病损。咬合治疗将成为口腔治疗的重要组成部分。我们结合临床、科研工作与文献资料 , 对咬合创伤的病因及其对口颌面和全身的影响以及检查与矫治作一介绍。一、咬合创伤的原因1. 先天发育因素 : 在牙齿的生长发育过程中 ,牙尖形成的不规则 , 如畸形中央尖 , 多生的附着牙尖等 , 在牙列的形成过程中牙　排列异常、乳牙未脱、恒牙迟萌、阻生牙、低位牙、第三磨牙伸长等导致咬合关系改变 , 曲线异常。2. 磨耗 : 牙齿行使功能时的生理磨耗 , 或因不良习惯、磨牙症导致的病理磨耗 , 可使磨耗不均匀 ,甚至形成尖锐的高牙尖。3. 失牙 : 失牙后久未修复 , 两侧的牙齿倾倒 , 对牙伸长 , 导致牙列排列紊乱 , 正常　曲线的咬合关系丧失 , 出现咬合咀嚼形式改变。4. 不良咀嚼习惯、偏侧咀嚼、咬硬物等。5. 口腔疾病 : 龋病、牙硬组织病可导致牙体的损坏 , 破坏正常的　关系。6. 错　畸形 : 各种错　畸形本身应可导致咬合紊乱或　位及下颌运动的改变 , 可发生咬合创伤 , 正畸矫治之后 , 可使咬合发生很大的变化 , 牙尖交错的对应关系可发生变化 , 也潜在着咬合创伤的可能。7. 医源性损伤 : 调　不准确或磨除过多 , 可导致　不稳定甚至出现　创伤。牙体牙列缺损修复的各类修复体 , 如充填物、嵌体、全冠等咬合过高或过低以及不当的正畸均可造成不同类型的咬合创伤。8. 其他因素 : 夜磨牙、牙外伤、咀嚼肌及颞下颌关节的疾病也为咬合创伤的潜在病因。9. 全身性因素 , 如精神紧张致中枢系统的疾病可影响咬合 , 一些作用于中枢系统的药物也会通过对肌肉的影响导致咬合改变。二、咬合创伤对口腔颌面部及全身的影响1. 对牙体结构的影响 :(1) 牙折 : 咬合创伤可导致各种类型的牙折 , 最常见的为牙冠的部分折断 , 包括牙尖的纵折、横折、斜折等 , 而咬合创伤引起的牙根纵折是一种特殊的临床改变 , 不仅在临床上有报道磨牙和前磨牙的根纵折 , 也同时被牙齿的三维有限元的应力分析证实 [7] , 从不同部位、方向加载可导致在牙根的纵向或斜向的应力集中 , 可见咬合创伤是导致牙根纵折的重要原因。(2) 目前认为咬合创伤也是导致楔状缺损的重要原因之一 , 在特定部位及方向的咬合创伤可导致牙颈部的应力集中 , 而牙颈部又是牙釉质、牙本质和牙骨质的交界部位 , 不同组织结构的差异也是导致楔状缺损的原因 , 可以认为 , 咬合创伤应力集中与牙颈部结构的特点以及机械刺激 ( 如刷牙 ) 是导致楔状缺损的重要原因 [3 ,7] 。(3) 咬合创伤与牙隐裂的发病密切相关 , 咬合创伤可使隐裂牙裂开和折裂 , 而且可直接导致牙体裂开。(4) 咬合创伤可引起牙齿疼痛 [1] , 表现为不明原因的牙痛 , 也可表现为牙周膜刺激性疼痛 , 可在临床检查时发现咬合创伤点而查不到引起牙痛的其他原因 , 经咬合创伤的实验发现 , 咬合创伤可导致牙髓、· 9 0 3 · 中华口腔医学杂志 2002 年 7 月第 37 卷第 4 期 　 Chin J Stomatol , July 2002 , Vol 37 , No. 4

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