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188宝金博页面版: 血气分析

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内容提示: 动脉血气分析六步法-根据杜斌讲稿整理 动脉血气分析六步法 [第一步 ] 根据 Henderseon-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性 [ H+ ] = 24 x ( PaCO2 ) / [ HCO3- ], 如果 pH 和 [ H+ ] 数值不一致, 该血气结果可能是错误的 pH 估测 [H+] (mmol/L) 7. 007. 057. 107. 157. 20pH 估测 [H+] (mmol/L) 100 7. 2589 7. 3079 7. 3571 7. 4063 7. 45pH 估测 [H+] (mmol/L) 7. 507. 557. 607. 65 56 50 45 40 35 32 28 25 22 [ 第二步 ] 是否存在碱血症或酸血症? pH < 7.35 酸血症 pH > 7.45 碱血症 通常就是原发异常 记。 即使 pH...

文档格式:DOCX | 页数:8 | 浏览次数:11 | 上传日期:2015-03-23 23:12:25 | 文档星级:
动脉血气分析六步法-根据杜斌讲稿整理 动脉血气分析六步法 [第一步 ] 根据 Henderseon-Hasselbach 公式评估血气数值的内在一致性 [ H+ ] = 24 x ( PaCO2 ) / [ HCO3- ], 如果 pH 和 [ H+ ] 数值不一致, 该血气结果可能是错误的 pH 估测 [H+] (mmol/L) 7. 007. 057. 107. 157. 20pH 估测 [H+] (mmol/L) 100 7. 2589 7. 3079 7. 3571 7. 4063 7. 45pH 估测 [H+] (mmol/L) 7. 507. 557. 607. 65 56 50 45 40 35 32 28 25 22 [ 第二步 ] 是否存在碱血症或酸血症? pH < 7.35 酸血症 pH > 7.45 碱血症 通常就是原发异常 记。 即使 pH 值在正常范围( 7.35-7.45 ) , 也可能存在酸中毒或碱中毒 你需要核对 PaCO2, HCO3- ,和阴离子间隙 [ 第三步 ] 是否存在呼吸或代谢紊乱? pH 值改变的方向与 PaCO2改变方向的关系如何? 在原发呼吸障碍时, pH 值和 PaCO2改变方向相反; 在原发代谢障碍时, pH 值和 PaCO2改变方向相同 酸中毒 酸中毒 碱中毒 碱中毒 呼吸性 代谢性 呼吸性 代谢性 pH ↓ pH ↓ pH ↑ pH ↑ PaCO2 ↑ PaCO2 ↓ PaCO2 ↓ PaCO2 ↑ [ 第四步 ] 针对原发异常是否产生适当的代偿? 通常情况下, 代偿反应不能使 pH 恢复正常(7.35 - 7.45) 异常 预期代偿反应 校正因子 ± 2 代谢性酸中毒 急性呼吸性酸中毒 [ HCO3慢性呼吸性酸中毒 [ HCO3PaCO2 = ( 1. 5 x [ HCO3- ] 升高 =24 + [ PaCO2 -40) /10] - ] 升高 =24 + [(PaCO2-40) /3] - ] ) +8

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