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可北中医2015 年 6 月第 37 卷第 6 期Hebei J TCM，J une 2015，Vol 37，No．6 。．． ．．．．．． ． 。 。．。．．．： 。． ．．： ： ． ． ： 。：。 ： 。 ： 。 ： ．．．： 囊 ≥ # 。。# ：： ．：：# 尊棼 。。。：。。※ 805 doi ：10．3969／j ．issn．1002 —2619．2015．06．001 邵铭教授治疗肝胆疾病对药应用经验 李光 明 ( 南京 中医药大学 2012 级硕士研究生，江苏南京21．0046) 【关键词】 肝胆。恢幸┝品ǎ幻骄椋簧勖 【中图分类号】 R256．4【文献标识码】 A【文章编号】 1002 —2619(2015)06 —0805 —04 邵铭 ，主任中医师 ，教授 ，江苏省中医院感染 科主任 ，中华 中医药学会感染病分会委员 ，江苏省 中医药学会感染病分会副主任委员，江苏省中医 药学会肝病专业委员会第一副主任委员 。邵铭教 授师从著名中医脾 胃大家、首届 国医大师徐景藩 老师，深得其传 ，又深研近代著名肝病大家邹 良才 治疗肝胆疾病经验 ，形成了运用 中医治疗肝胆疾 病的独特治法。 自古肝胆不分 ，治肝即治胆 ，清代 著名医家王泰林对肝病提出“ 肝病最杂而治法最 广” 的精辟见解 ，并总结了著名的“治肝三十法 ” 。 笔者经过长期跟师实践发现 ，邵师用药灵活 ，效果 明显 ，深得病患赞赏，现将其治疗肝胆病常用对药 的应用经验浅析如下。 1 茵陈、虎杖一清热退黄 茵陈味苦 、辛 ，性微寒 ，苦泄下行 ，性寒清热 ， 清利肝胆湿热从小便而出 ，为治疗湿热黄疸要药 ， 《金匮要略 · 黄疸病脉证并治第十五》有云 “诸病 黄家 ，但利其小便” ；虎杖味微苦 ，性微寒 ，清热利 湿 ，兼有散瘀化痰、泻热通便之功。茵陈 、虎杖相 配清湿热 、退黄疸疗效颇著。邵师认为 ，黄疸多为 湿热之邪所致 ，“ 急则当治标 ，邪去则正安” ，两药 合用 ，一利湿热从小便而去 ，一导湿热从大便而 出 ，使湿热从腑窍而除 ，黄疸可退。虎杖同时又能 凉血散瘀、化痰 ，可防湿热变生痰瘀之患 ，湿热除 则肝复疏泄之功 ，脾复健运之能，肝脾升降协调则 气机调畅，湿热难生 。茵陈常用剂量 15 ~30 g，虎 杖 10 ～20 g。现代药理研究表明，茵陈有显著 的 保肝作用，对甲、乙型病毒性肝炎 、黄疸型肝炎等 均有显 著 的疗 效 ，有 利 胆 、促 进 胆 汁分 泌 等 作 用 ；虎杖有明显保 肝 、降酶 、抗 氧化 、改善微循 作者简介 ：李光 明 ( 1989一 ) ，男，硕士研 究生在 读 ，学 士。研究方 向：中医内科学肝胆病。 环等作用 ] 。 2金钱 草 、厚 朴一 清胆 降逆 金钱草味甘、咸 ，性微寒 ，清肝胆之火 ，利下焦 湿热 ，解 毒消肿 ，咸能入 肾 ，可利尿通 淋，善 消结 石 ；厚朴味苦、辛 ，性温 ，苦燥辛散 ，燥湿消痰 ，又能 下气除胀 。邵师认为 ，肝胆之病多有胆胃不和 、胆 火上逆之症 ，胆火上逆则 口苦 ，胃气不 降则生胀 满 ，金钱草清肝胆之火 ，厚朴燥 湿下气除满，火消 气降则 口苦 、胀满而除。两药 相合可清降肝胆之 火 ，燥湿消痰 ，对于 口苦 、腹部胀满 、舌红苔腻之症 效果尤显 。金钱 草常用剂量 15 ～30 g，厚朴 6 ～ 10 g。现代药理研究 表明 ，金钱草能 明显促进胆 汁分泌 ，使尿液 、血液偏酸性 ，使胆管泥沙状结石 易于排 出，胆管阻塞 和疼痛减轻 ，利 于黄疸 消退 ， 尚有抑菌 、抗炎的作用_3 ；厚朴有明显的抑菌作用， 对病毒性肝炎有改善实质性病理损害的功效 J 。 3紫苏梗、佛手一理气宽中 紫苏梗味辛 、甘 ，性微温，辛散温通 ，入脾 、胃 而散郁滞 ，入肺而宽胸利气 ；佛手味辛 、苦 ，性温 ， 气味芳香 ，辛行苦泄 ，入肝解郁 ，行气止痛 ，人脾能 醒脾理气 ，和中化滞 ，又能健脾化痰。邵师认 为， 在慢性 乙型病毒性肝炎患者中，多有情志不遂 ，肝 气郁滞势必横逆犯脾 ，导致脾 胃气滞。紫苏梗、佛 手性较平 ，人肺 、脾 、胃经，理肺气而宣郁滞 ，理脾 气而复健运 ，理 胃气而助和降，肺、脾 、胃气机调达 通利 ，肝气条达 ，情志舒 畅。对于此类患者 ，既要 开导劝诫 ，又要助其恢复气机调畅 ，改善患者的生 活质量 ，对于脘腹 、胁部胀满不适患者效果颇显。 苏梗常用剂量 6 ～10 g，佛手 6 —10 g。现 代药理 研究表 明，紫苏梗有促进消化液分泌 ，增进胃肠蠕 动、抑菌等作用 ；佛手有解痉作用 ，舒 张 胃肠道 平滑肌 ，还可扩张冠状血管，增加冠状动脉的血流 量 ，有减缓心率和降低血压等作用 J 。