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188宝金博页面版: 病历书写规范要求
内容提示： 病历书写规范要求 一、病历书写一般要求 1、病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。 2、各种症状、体征均须应用医学术语不得使用俗语。 3、 病历一律用中文书写 疾病名称或个别名词尚无恰当译名者可写外文原名。药物名称应用中文诊断应按照疾病名称填写。 4、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。 5、度量衡单位均用法定计量单位书写时一律采用国际符号。 6、日期和时间写作...
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