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· 物理 · 生物 · 技术 ·低能 Ｘ 射线术中放疗系统剂量学特点和潜在临床应用局限性欧阳斌　 肖振华　 王振宇　 黄伯天　 文碧秀５１００８０ 广州，中山大学附属第一医院放疗科通信作者：文碧秀，Ｅｍａｉｌ：ｗｅｎｂｉｘ＠ ｍａｉｌ．ｓｙｓｕ．ｅｄｕ．ｃｎＤＯＩ：１０．３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４?４２２１．２０１６．０８．０１７　 　 【摘要】　 目的　 测试移动式光子线术中放疗德国 ＩＮＴＲＡＢＥＡＭ 系统，分析 Ｘ 射线源及球形施源器下低能光子线剂量学特点和潜在临床应用局限性。 方法　 采用专用水箱、平行板电离室和静电计等测量仪器，对 ＩＮＴＲＡＢＥＡＭ 系统 Ｘ 射线源和不同球形施源器深度剂量率，ｘ、ｙ 平面剂量分布各向同性等进行测量，并与系统数据进行比对。 结果　 Ｘ 射线源深度剂量率测量值与系统数据偏差为（－２．１６± １? ３６）％，ｘ、ｙ 平面各向同性的相对偏差为－１．９％～２? １％。 不同直径施源器的深度剂量率测量值、转换系数和 ｘ、ｙ 平面各向同性与系统数据偏差范围分别为－１０．０％～ ２? ３％、－８．９％～ ４? ２％和－１．６％～２? ６％。 球形施源器直径越小表面剂量率越高，剂量梯度越大。 Ｘ 射线源、球形施源器的深度剂量率、各向同性的测量重复性较好。 影响测量准确度的因素包括电离室的位置偏差、能量响应、噪声电流和修正因子 ｆ′（Ｒ）等。 结论　 通过测试可充分了解 ＩＮＴＲＡＢＥＡＭ 剂量特性、验证系统数据准确性，获得临床应用和日常质量保证所需数据，但剂量梯度大、治疗范围局限等限制其临床广泛应用。【关键词】　 术中放射疗法；　 低能光子线；　 剂量学；　 各向同性；　 局限性Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｕｓｉｎｇ ｌｏｗ?ｅｎｅｒｇｙ Ｘ ｒａｙｓ： ｄｏｓｉｍｅｔｒｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ 　 Ｏｕｙａｎｇ Ｂｉｎ，Ｘｉａｏ Ｚｈｅｎｈｕａ，Ｗａｎｇ Ｚｈｅｎｙｕ，Ｈｕａｎｇ Ｂｏｔｉａｎ，Ｗｅｎ ＢｉｘｉｕＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｕｎ Ｙａｔ?ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１００８０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｗｅｎ Ｂｉｘｉｕ，Ｅｍａｉｌ：ｗｅｎｂｉｘ＠ ｍａｉｌ．ｓｙｓｕ．ｅｄｕ．ｃｎ　 　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｔｅｓｔ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ ｍｏｂｉｌｅ ｐｈｏｔｏｎ ｂｅａｍ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅＩＮＴＲＡＢＥＡＭ ｓｙｓｔｅｍ （Ｇｅｒｍａｎｙ）， ａｎｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｄｏｓｉｍｅｔｒｉｃ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｌｏｗ?ｅｎｅｒｇｙ ｐｈｏｔｏｎ ｂｅａｍｕｓｉｎｇ Ｘ?ｒａｙ ｓｏｕｒｃｅ ａｎｄ ｓｐｈｅｒｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｏｒｓ ａｎｄ ｅｘｐｌｏｒｅ ｉｔｓ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｌｉｍｉｔａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ａ ｓｐｅｃｉａｌ ｗａｔｅｒ ｐｈａｎｔｏｍ， ａ ｐａｒａｌｌｅｌ?ｐｌａｔｅ ｉｏｎｉｚａｔｉｏｎ ｃｈａｍｂｅｒ， ａｎｄ ａｎ ｅｌｅｃｔｒｏｍｅｔｅｒ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏｍｅａｓｕｒｅ ｔｈｅ ｄｅｐｔｈ ｄｏｓｅ ｒａｔｅｓ ａｎｄ ｉｓｏｔｒｏｐｙ ｏｆ ｄｏｓｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｉｎ ｘ／ ｙ ｐｌａｎｅ ｏｆ Ｘ?ｒａｙ ｓｏｕｒｃｅ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｐｈｅｒｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｏｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ＩＮＴＲＡＢＥＡＭ ｓｙｓｔｅｍ． Ｔｈｏｓｅ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ｔｈｅｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｙｓｔｅｍ ｄａｔａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　 Ｆｏｒ ｔｈｅ Ｘ?ｒａｙ ｓｏｕｒｃｅ， ｔｈｅ ｄｅｖｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｄｅｐｔｈ ｄｏｓｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｉｓｏｔｒｏｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｘ／ ｙ ｐｌａｎｅ ｆｒｏｍｔｈｅ ｓｙｓｔｅｍ ｄａｔａ ｗｅｒｅ － ２．１６％± １? ３６％ ａｎｄ － １．９％～ ２? １％， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｆｏｒ ａｐｐｌｉｃａｔｏｒｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｉａｍｅｔｅｒｓ， ｔｈｅ ｄｅｖｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｄｅｐｔｈ ｄｏｓｅ ｒａｔｅ， ｔｒａｎｓｆｅｒ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ， ａｎｄ ｉｓｏｔｒｏｐｙ ｉｎ ｘ／ ｙ ｐｌａｎｅ ｆｒｏｍ ｔｈｅｓｙｓｔｅｍ ｄａｔａ ｗｅｒｅ－１０．０％～２? ３％，－８．９％～４? ２％， ａｎｄ－１．６％～２? ６％， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｓｕｒｆａｃｅ ｄｏｓｅ ｒａｔｅ ａｎｄｄｏｓｅ ｇｒａｄｉｅｎｔ ｂｅｃａｍｅ ｌａｒｇｅｒ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ｔｈｅ ｓｐｈｅｒｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｏｒ． Ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆｄｅｐｔｈ ｄｏｓｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｉｓｏｔｒｏｐｙ ｏｆ Ｘ?ｒａｙ ｓｏｕｒｃｅ ａｎｄ ｓｐｈｅｒｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｏｒｓ ｓｈｏｗｅｄ ｇｏｏｄ ｒｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙ． Ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ａｃｃｕｒａｃｙ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ ｅｒｒｏｒ ｏｆ ｉｏｎｉｚａｔｉｏｎ ｃｈａｍｂｅｒ， ｅｎｅｒｇｙｒｅｓｐｏｎｓｅ， ｎｏｉｓｅ ｃｕｒｒｅｎｔ， ａｎｄ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ ｆ’ （Ｒ）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　 Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｒｅｖｅａｌｓ ｔｈｅ ｄｏｓｉｍｅｔｒｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｈｅ ＩＮＴＲＡＢＥＡＭ ｓｙｓｔｅｍ， ｖｅｒｉｆｉｅｓ ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｓｙｓｔｅｍ ｄａｔａ， ａｎｄ ｏｂｔａｉｎｓ ｔｈｅ ｄａｔａ ｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｑｕａｌｉｔｙ ａｓｓｕｒａｎｃｅ． Ｈｏｗｅｖｅｒ， ｌａｒｇｅ ｄｏｓｅ ｇｒａｄｉｅｎｔ ａｎｄ ｓｍａｌｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｒａｎｇｅｍａｙ ｌｉｍｉｔ ｉｔｓ ｗｉｄｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　 　 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 　 Ｉｎｔｒａ?ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；　 Ｌｏｗ ｅｎｅｒｇｙ ｐｈｏｔｏｎ；　 Ｄｏｓｉｍｅｔｒｙ；　 Ｉｓｏｔｒｏｐｙ；。蹋椋恚椋簦幔簦椋铮睢 　 术中放疗是指在手术完成后伤口缝合前直接对术后瘤床区域实施单次大剂量照射，要求有较高表面剂量，能较好保护深部正常组织且治疗时间较短。术中放疗通常在手术室完成，要求设备较轻便且有· ７ ６ ８ · 中华放射肿瘤学杂志 ２０１６ 年 ８ 月第 ２５ 卷第 ８ 期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１６，Ｖｏｌ．２５，Ｎｏ．８