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    188宝金博页面版: 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察研究

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    内容提示： 国际医药卫生导报 2016年 第 22卷 第 22期 IMHGN，November 2016，Vo1．22 No．22 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病 合并呼吸衰竭疗效观察研究 牛继发 117000 本溪市中心医院呼吸 内科 DOI：10．3760／cma．j．issn．1007-1245．2016．22．018 【摘要 】 目的 总结分析无创呼吸机在 COPD(慢性 阻塞性肺疾病 )合并呼吸衰竭洽疗中的应 用效果。方法 选择 2015年 1至 12月期间本院收治的 70例 COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，随 机分为观察组和对照组，各 35例；对照组给予平喘祛痰等对症治疗，观察组在常规治疗基础上应用 无创呼吸机治疗；观察两组患者治疗后的血气分析指标及住院相关指标...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：39 | 上传日期：2017-01-20 15:05:51 | 文档星级：
    国际医药卫生导报 2016年 第 22卷 第 22期 IMHGN，November 2016，Vo1．22 No．22 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病 合并呼吸衰竭疗效观察研究 牛继发 117000 本溪市中心医院呼吸 内科 DOI：10．3760／cma．j．issn．1007-1245．2016．22．018 【摘要 】 目的 总结分析无创呼吸机在 COPD(慢性 阻塞性肺疾病 )合并呼吸衰竭洽疗中的应 用效果。方法 选择 2015年 1至 12月期间本院收治的 70例 COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，随 机分为观察组和对照组，各 35例；对照组给予平喘祛痰等对症治疗，观察组在常规治疗基础上应用 无创呼吸机治疗；观察两组患者治疗后的血气分析指标及住院相关指标。结果 观察组患者治疗后的 HR【(89．8±8．1)次／min】、PaO2【(63．5±5．5)mmHg]、SaO2[(97．5-I -1．2)]mmHg三项指标明显高于对照组 ， 且RR[(17．1±2．1)次／min]、PaCO2[(52．5±5．2)mmHg]明显低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0． O1 观察组患者平均住院时间为 (12．5±1．8)d、平均再住院次数为 (1． 5±0．2)次，明显低于对照组，组间差 异具有统计学意义 (P<0．O1)。观察组治疗期间出现 3例不良反应 ，对照组治疗期间出现 4例不良反应 ， 两组不良反应率差异无统计学意义 (P >0． 05)。结论 对于 COPD合并呼吸衰竭患者来说经无创呼吸机 治疗有助于改善肺功能，且治疗操作简单，治疗时间也明显缩短，生活质量明显提高，临床值得推广使用。 【关键词 】 无创呼吸机；COPD；呼吸衰竭 ；治疗效果 Noninvasive ventilator for chronic obstructive pulmonary disease complicated with respirat0ry fai lure Niu Ji fa Department ofRespiration Medictne．Benxi Central Hospital,Benxi 11 7000,China 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一种具有气流阻 塞特征 的慢性支气管炎和 (或 )肺气肿 ，气流受限 进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢 性炎性反应增强有关 ，会进一步发展成为肺心病及 其呼吸衰竭等常见慢性疾病 [1-2]。对这类患者一般采 取的是通气治疗，通气治疗可以分为两组，一种是 有创通气 ，另外一种是无创通气 ，这两种通气方法 具有各 自的临床适应证 p】。选择 2015年 1至 12月期 间本院收治的COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象， 应用无创通气治疗取得了满意的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择 2015年 1至 12月期间本 院收 治的70例 COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，随 机分为观察组和对照组，各 35例。观察组：男 18 例，女 l7例；年龄 35 78岁，平均 (56．8±1．2) 岁。对照组：男 l9例，女 16例；年龄 38～70岁， 平均 (56．1±1．5)岁。两组患者的基本资料差异无 统计学意义 (P>0．05)，具有可比性。人选标准： 人组的70例患者都符合 COPD临床诊断标准，存在 咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状，部分男性患者有 吸烟高危因素，应用支气管扩张剂后 FEV (第 1 S 3432 用力呼气容积 )／FVC(用力肺货量 )<70％，FEV， 占预计值 30％ 一50％，处于 COPD稳定期，最近 1 月内未出现急性发作，且患者依从性好。70例患者 还同时诊断为 Ⅱ型呼吸衰竭，在静息状态血气分析 PaO2低于 60mmHg(1 mmHg=0．133 kPa)、PaCO2 高于 50 mmHg。排除标准 ：排 除心血管功能不稳定 及呼吸停止等禁忌症患者，排除合并存在影响肺功 能等其他疾病 (肺结核 、支气管哮喘等 )患者 ，排 除实质脏器严重损失者、精神病者、心脑血管疾病者。 1．2 治疗方法 两组患者都接受平喘、祛痰、补液、 抗感染治疗 ，维持电解质平衡，应用支气管扩张剂、 糖皮质激素等对症治疗。① 对照组：给予上述基本 常规治疗，未应用无创呼吸机，经鼻导管低流量持 续吸氧治疗 1周。② 观察组：在上述常规治疗的同 时连接口鼻面罩及无创呼吸机 (BiPAP)治疗，设置 模式 S／T，呼吸参数设置：EPAP(气道正压通气 )2 3 emi l，O、IPAP(气道正压吸气 )4—8 emi l，O，逐 步调整到合适水平 ，设定呼吸频率 15次 ／r ain，设置 氧饱和度 95％以上，氧浓度 <35％，每天治疗 5次， 每次 2 h，治疗期间根据实际切口调整吸气压、呼气 压机氧流量。在应用无~, ln3z吸机期间要维持通气顺 畅，患者可进水 、进食、咳嗽、祛痰，严密观察病

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