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    188宝金博页面版: 院外康复指导训练对脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响

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    内容提示： 山西医药杂志2009 年 1 月第38 卷第 1期上半月Shanxi Med J ， January 2009， V o1． 38 ， No． 1 the First 一疗程， 术后应用抗生素， 改进 LE 】 、 P 操作技术， 效果 良好。 综上所述， L腿 P 治疗宫颈病变是一种非常理想的手 段 ， 宫颈细胞学检查、 阴道镜下多点活检、 L EEP 术后病理 诊断构成了宫颈病变系统的诊断模式 ， 可以用于治疗 CIN 各级病变。LEEP 治疗 的范 围可以在病变范 围边缘外 5 mln进 出电极。 参 考 文 献 1 钱德英， 曾仁海， 洪淡华． 电环切除术标本的热损伤及组织学研 究 ． 中国实用妇科与产科杂志 ， 1999， 15( 5) ： 289． 2沈铿 ， 郎景和， 黄惠芳， 等...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：90 | 上传日期：2009-12-25 02:27:25 | 文档星级：
    山西医药杂志2009 年 1 月第38 卷第 1期上半月Shanxi Med J ， January 2009， V o1． 38 ， No． 1 the First 一疗程， 术后应用抗生素， 改进 LE 】 、 P 操作技术， 效果 良好。 综上所述， L腿 P 治疗宫颈病变是一种非常理想的手 段 ， 宫颈细胞学检查、 阴道镜下多点活检、 L EEP 术后病理 诊断构成了宫颈病变系统的诊断模式 ， 可以用于治疗 CIN 各级病变。LEEP 治疗 的范 围可以在病变范 围边缘外 5 mln进 出电极。 参 考 文 献 1 钱德英， 曾仁海， 洪淡华． 电环切除术标本的热损伤及组织学研 究 ． 中国实用妇科与产科杂志 ， 1999， 15( 5) ： 289． 2沈铿 ， 郎景和， 黄惠芳， 等． 子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变 ·5 l· 诊断和治疗中的价值． 中华妇产科杂志， 2001， 36(5) ： 264． 266 ． 3 吴爱如． 子宫颈癌流行病学∥ 连利娟． 林巧稚妇科肿瘤学． 3 版． 北京 ： 人民卫生出版社 ， 2O 00： 5 ． 4 郎景和． 子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗 ． 中华妇产科杂志。 2001， 36( 5) ： 261-263． 5 戴丽玉， 何映凝， 郑锦文， 等． 高频电波刀行电圈切除治疗宫颈 病变的临床应用探讨． 中国妇产科临床杂志， 2o03， 4(2) ： 107． (收稿 日期 ： 2008— 08— 10) 作者简介： 侯芝芝， 女， 1966 年 2 月生， 主治医师， 阳城县肿 瘤 医院． 048100 院外康复指导训练对脑卒中偏瘫患者 运动功能和 日常生活活动能力的影响 山西省人 民 医~ (030001) 姚晓东 董银桃胡风云马慧萍脑卒中患者早期康复治疗结合三级康复医疗可明显改 善患者的运动功能和 日常生活活动能力? ， 但 目前， 我国三 级康复医疗体系并未很好建立 ， 因此， 许多脑卒中患者在急 性期住院治疗后， 院外未能得到良好的康复治疗。我院神经 内科对2005 年7 月至2007 年7 月 122 例脑卒中急性期偏瘫 住院患者进行了 2个月的随访对照研究， 结果显示， 院外康 复指导， 定期随访， 家庭指导可取得良好的康复治疗效果。 1资料 与方 法 1． 1一般资料： 122 例均为在我科住院治疗的急性期脑卒 中偏瘫患者， 所有研究对象均符合脑血管病诊 断治疗标 准【 2 J， 经头颅 CT 或磁共振成像( MR I)证实， 且病情稳定。 无其他神经系统疾。 无前庭或小脑功能障碍， 无严重骨科 或全身系统疾患等影响康复治疗的并发症， 发病初在我科 住院治疗 2 周以上， 经过正规的神经内科临床治疗和康复 治疗 ， 病情平稳后出院， 出院后分为指导组和未指导组 ， 半 月神经内科门诊复查 1 次， 行正规三级预防 3 ， 其 中， 指导 组 ， 复诊时接受康复指导。指导组 64 例， 其中： 脑 出血 26 例 ， 脑梗死 38 例， 男性 36 例， 女性 28 例， 年龄 42～74 岁， 平均(56 ± 9)岁。未指导组 58 例， 其中： 脑出血 20 例， 脑梗 死 38 例， 男性 33 例， 女性 25 例 ， 年龄 40～74 岁 ， 平均(54 ± 1 0)岁。观察期间， 各组各有 2 例卒中再发患者未包含在 内， 无死亡病例。两组数据经统计学检验差异无统计学意 义 。 1． 2治疗方法： 两组患者院内均经过正规的神经内科诊 治_3 j ， 并行 正规 神经康复治疗， 康复治疗 中采 用 以 BO— bat J和运动再学习疗法为主的现代康复技术 ， 根据脑卒 中患者的功能障碍的情况和全身情况 ， 循序渐进地进行康 复治疗 ， 并对患者及家属以运动再学习方案为理论的康复 治疗188宝金博页面版， 鼓励家属参与康复治疗 ， 出院时根据评定情况给 予制定康复训练计划， 并给予康复指导。门诊复查时行脑 血管病三级预防， 其中， 指导组每半月左右， 给予康复指导 1次 ， 治疗技术以运动再学习为主【 4j， 并根据恢复情况对患 秦昭姚世昌 李智 者及家属行进一步的指导和康复188宝金博页面版。指导训练内容包 括： 上肢功能、 口面部功能、 床边坐起、 坐位平衡 、 站起和坐 下 、 站立平衡、 行走 ， 训练强调患者主动反复学习、 家庭参与 并创造恢复和学习的环境、 姿势及重心调整， 强调分析正常 功能、 训练丧失的成分、 训练整体功能、 转移到 日常生活中 四个步骤， 并给予日常生活能力训练指导， 训练量根据患者 体质、 全身情况决定， 尽可能多地进行， 以次 日不感疲乏为 标准。 1． 3评定方法： 两组患者在出院前及出院后 2 月左右进行 评定， 运动功能评分采用简式 Fugl— Meyer 评定法L 6 J ， 满分 100分 ， 上肢 66 分 ， 下肢 34 分。日常活动能力采用 Barthel 指数评定【 。所有评定由专门培训过的康复医师完成。 1． 4统计学处理 ： 两组数据用 t 检验 ， 采用 SPSS10． 0 软件 分析计算。P < 0． 05 为差异有统计学意义。 2结 果 比较两组间评分值， 出院前两组患者 F MA 和 BI 评分 差异无统计学意义(P > 0． 05) ， 2月复查时两组患者与出院 时差异均有统计学意义(P > O． 05) ， 出院 2 月时指导组与 未指导组相差异无统计学意义(P > 0． 05)。见表 l 。 表 1两组出院时与出院后两月随访时评分比较( ± s) 1) 与对照组 比较 P < 0． 05。 2) 与出院时比较 P < 0． 05。 3讨 脑卒中发生偏瘫， 严重影响着患者的生活， 给患者家庭 造成沉重的负担， 早期康复治疗可显著改善运动功能， 提高 患者的生活质量【 1． 7 J。然而 目前许多脑卒中患者及家属对 自身疾病认识程度低， 对康复相关知识了解少 ， 甚至存在许 多误解 ； 同时受经济条件和目前医疗水平的影响， 许多患者 论

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