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内容提示: 第四十二单元 糖尿病与低血糖症(一) 第一节 糖尿病 糖尿病是一组多种因素相互作用所引起的以血中葡萄糖水平增高为基本特征的代谢性疾病。 因胰岛素分泌和(或) 胰岛素作用的缺陷, 引起碳水化合物、 蛋白质和脂肪等代谢异常。久病可引起多个系统损害, 导致血管、 心脏、 神经、 肾脏、 眼等组织器官的慢性进行性病变,病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。 协和习题. 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢。 其共同主要标志是 A 多饮、 多尿、 多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性 答案; D 糖尿病是常见病和多发。 其发病人数正随着人...

文档格式:DOC | 页数:12 | 浏览次数:63 | 上传日期:2013-12-05 15:53:00 | 文档星级:
第四十二单元 糖尿病与低血糖症(一) 第一节 糖尿病 糖尿病是一组多种因素相互作用所引起的以血中葡萄糖水平增高为基本特征的代谢性疾病。 因胰岛素分泌和(或) 胰岛素作用的缺陷, 引起碳水化合物、 蛋白质和脂肪等代谢异常。久病可引起多个系统损害, 导致血管、 心脏、 神经、 肾脏、 眼等组织器官的慢性进行性病变,病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。 协和习题. 糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢。 其共同主要标志是 A 多饮、 多尿、 多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性 答案; D 糖尿病是常见病和多发。 其发病人数正随着人民生活水平的提高, 人口老化, 生活方式的改变而迅速增加。 l996 年我国 11 个省市对 20—75 岁共 42751 人进行了流行病学调查,发现糖尿病患病率已由 1980 年的 0. 67%上升到 l996 年的 3. 21%。 WH01997 年报告, 全世界约有 I. 35 亿糖尿病病人, 预测到 2025 年将上升到 3 亿。 糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大疾。 糖尿病及其并发症已成为严重威胁人民健康的世界性公共卫生问题。 糖尿病的病因尚未完全阐明。 已知糖尿病不是单一病因所致的单一疾。 而是复合病因的综合征, 与遗传、 自身免疫及环境因素有关。 从胰岛 B 细胞合成与分泌胰岛素, 经血循环到达体内各组织器官的靶细胞, 与特异受体结合, 引发细胞内物质代谢的效应, 在这整体过程中任何一个环节发生变异均可导致糖尿病。 一、 分类 有关糖尿病分类的论述和规定, 是在糖尿病研究的逐渐深入而丰富起来的, 由于认识的局限性, 现行的分类办法是暂时的, 还需不断修改。 最早糖尿病分类是采用 1980 年 WHO 糖尿病专家委员会的标准, l985 年又重加肯定。 1997 年鉴于 l0 多年来的研究进展, 以美国糖尿病协会(ADA) 为代表提出了关于修改糖尿病诊断和分类的建议。 其要点是: ①取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM) 和胰岛素非依赖型糖尿病(NIDDM) 的医学术语; ②保留 1. 型、 2 型糖尿病的名称, 用阿拉伯数字, 不用罗马数字; ③保留妊娠期糖尿病(GDM) ; ④糖耐量减低(IGT)不作为一个亚型, 而是糖尿病发展过程中的一个阶段; ⑤取消营养不良相关糖尿病。 新的分类法建议主要将糖尿病分成四大类, 即 l 型糖尿病、 2 型糖尿病、 其他特殊类型和妊娠期糖尿病。 (一) 1 型糖尿病 病人有胰岛 B 细胞破坏, 引起胰岛素绝对缺乏, 有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄, 但多见于青少年。 起病急, 代谢紊乱症状明显, 病人需注射胰岛素以维持生命。 包括免疫介导和特发性两种亚型。 免疫介导糖尿病常有一种或多种自身抗体存在,例如胰岛细胞抗体(ICA) 、 胰岛素自身抗体(IAA) 和谷氨酸脱羧酶 65(GAD65) 抗体等。 2006-2-070. 1 型糖尿病的主要特点是 A. 多见于 40 岁以上的成年人 B. 易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷 C. 自身免疫介导的胰岛β 细胞破坏 D. 早期常不需要胰岛素治疗 E. 大部分有体重超重或肥胖 答案: C

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