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188宝金博页面版: 帕金森病人麻醉的处理

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内容提示: 帕金森病患者手术的麻醉处理 目前关于《帕金森病患者手术的麻醉处理》 比较少见, 在国内报道极少。为此在此作简明扼要介绍: ? 1997 年国家“九五” 攻关项目: 有关 PD 流行病学调查结果显示, 55 岁以上国内 PD 患病率为 1. 02% ? 随着我国人口的老龄化, 需要接受手术的帕金森患者越来越多。 国内有关 PD患者手术麻醉的专题报道很少 ? 如何合理选用麻醉及麻醉药物, 确保患者麻醉安全, 使 PD 患者顺利度过围术期是我们麻醉医生面临的严峻挑战 帕金森病(Parkinson disease, PD) 又名震 颤麻痹(paraly—sis agitans,shakingpalsy) 发病机制: 帕金森病是以...

文档格式:DOC | 页数:4 | 浏览次数:24 | 上传日期:2013-12-05 11:07:20 | 文档星级:
帕金森病患者手术的麻醉处理 目前关于《帕金森病患者手术的麻醉处理》 比较少见, 在国内报道极少。为此在此作简明扼要介绍: • 1997 年国家“九五” 攻关项目: 有关 PD 流行病学调查结果显示, 55 岁以上国内 PD 患病率为 1. 02% • 随着我国人口的老龄化, 需要接受手术的帕金森患者越来越多。 国内有关 PD患者手术麻醉的专题报道很少 • 如何合理选用麻醉及麻醉药物, 确保患者麻醉安全, 使 PD 患者顺利度过围术期是我们麻醉医生面临的严峻挑战 帕金森病(Parkinson disease, PD) 又名震 颤麻痹(paraly—sis agitans,shakingpalsy) 发病机制: 帕金森病是以黑质纹状体通路为主的变性疾病。 • 多巴胺为纹状体抑制性神经递质, 而乙酰胆碱的作用则相反, 即属纹状体的兴奋性神经递质。 正常情况二者在纹状体中起主导作用并处于动态平衡。• 帕金森病是由于多巴胺递质的丧失, 对纹状体失去抑制作用, 乙酰胆碱兴奋性相对增强, 使这一对神经递质处于失衡状态 临床表现 • 运动迟缓 • 震颤 • 肌强直 症状严重者 ﹡ 限制性通气障碍和阵发性膈肌痉挛 ﹡ 自主神经功能障碍— 呼吸道分泌物增多 ﹡ 体位性低血压 临床治疗帕金森病的药物至今发展到第四代 • 第一代: 抗胆碱能药和金刚烷胺 • 第二代: 左旋多巴类 • 第三代: 多巴胺受体的激动剂和增强剂 • 第四代: 单胺氧化酶 B(MAO—B) 抑制剂及儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT) 抑制剂 第二、 三、 四代药对麻醉有一定影响 一、 术前评估 • 患者的病情及术前所用的抗 PD 药物有一定的了解 • :喜⑵渌匾嗥鞑”, 术前除了详细询问病史、 体格检查、 术前检查外, 还需注意患者呼吸系统、 心血管系统及自主神经系统等的功能改变 其中呼吸、 循环系统病变较为常见 • 咽部肌肉功能障碍、 吞咽困难及呼吸肌强直和不随意运动造成的呼吸器官损伤等。 肺功能检查常可发现异常流速一容量圈。 • 术前应常规进行 x 线、 肺功能及血气分析检查 • 术后呼吸系统并发症 — 吸入性肺炎是导致患者死亡的最常见原因 • 其他潜在的并发症包括拔管后的喉痉挛及术后呼吸衰竭等 心血管系统变化 高血压、 心律失常、 低血容量及继发性水肿、 常见 — 体位性低血压

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