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    188宝金博页面版: B超诊断右下腹部包块24例分析

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    内容提示： 青 岛 医 药 卫 生99 1 劝 年第 5 期·诊 断 与 鉴别诊 断·B超 诊断 右 下 腹 部 包 块 2 4 例 分 析即 墨市人 民 医 院张 秀 爱我 们 自19 91年 一19 93年3年 间,应用B超探 查 右 下 腹部 包 块2刁 例,术 后 进 行 了 病 因随访,现 将 不同性 质 包 块的 声像 图 特 点 及鉴 别 诊 断 要 点等分 析如 下:一、临 床 资 料本 组 共 2 4 例,其中男 1 9 例,女 5 例,年 龄1 1~ 5 4岁,经 外科 手 术 证 实 1 9 例。使用 日 立 uEB一 2 6 型 及 R T f i n 。线 阵 和 凸 形 超声波 机,探头 颇 率为3.S M H z、SM H Z。方 法:让 病 人 取 仰卧 或 侧 卧等 ...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：90 | 上传日期：2016-12-16 13:38:54 | 文档星级：
    青 岛 医 药 卫 生99 1 劝 年第 5 期·诊 断 与 鉴别诊 断·B超 诊断 右 下 腹 部 包 块 2 4 例 分 析即 墨市人 民 医 院张 秀 爱我 们 自19 91年 一19 93年3年 间,应用B超探 查 右 下 腹部 包 块2刁 例,术 后 进 行 了 病 因随访,现 将 不同性 质 包 块的 声像 图 特 点 及鉴 别 诊 断 要 点等分 析如 下:一、临 床 资 料本 组 共 2 4 例,其中男 1 9 例,女 5 例,年 龄1 1~ 5 4岁,经 外科 手 术 证 实 1 9 例。使用 日 立 uEB一 2 6 型 及 R T f i n 。线 阵 和 凸 形 超声波 机,探头 颇 率为3.S M H z、SM H Z。方 法:让 病 人 取 仰卧 或 侧 卧等 体 位,用手 触 摸包 块部 位,或 让 病 人 指 出 病变 部 位 或 范 围,然 后在其 局 部 皮肤上 涂 藕合 剂,用 多个 切 面 探 查,如发 现包 块,观察其 图 像 表 现,测 量 大小,分析 与 其周围脏器 的 关 系 等,必 要 时 用图 像 打印 法记录 图 像。二、结 果右 下腹 部 包 块 2 4 例 中,共 探出6种疾病,其中 阑 尾 周围 脓 肿 1 1 例,肠 道肿 瘤4 例 ( 包 括 1 例误诊 为脓 肿 ),骼 窝 脓肿3 例,淋 巴 结 转移 肿 瘤1例,高 位卵巢 畸 胎瘤l例。三、讨 论( 一 ) 右 下 腹 部 包块声 像图 特 征 及 鉴 别要点。于 右 下腹部 探 及 包 块,其 超声 可 表 现 为 不均质 低 回 声; 不 均 质较 强 回 声 ; 内 部均 匀的 低 回 声 和液 性 暗 区 四 种 类 型。1、阑尾 周围脓 肿:本 组n例,超 声 均 表 现 为右 下 腹部包块,边界 模 糊,内 部回声不均 质,可 见片 状 中 等 回 声,低 回 声 及小面积 无 回 声不规 则 分布。其中l例 内部 可 见 强回 声 光 团, 后 方 有声 影 。术 后证实 合 并粪 石。2、腹 膜 后 肿 瘤:因 其 组织 来 源 和 物 理性 质 不同,可 表现为回声 增 多 型;回 声减 少 型 及 囊性 变 型等。笔 者 认 为,发 生 在 右下腹 部 的腹膜 后 肿 瘤 多为 回 声增强 型,占 7 5 %( 3 / 4 ),本组仅 有1 例 肿 块呈 不 均 质 低 回 声,无 回 声 杂 乱 分 布。包块 形态不规 则,边 界 不 清 晰,B超提 示 右 下腹部 包块,考 虑脓 肿 可 能 性 大。术 后 病 理 诊断 腹 膜 后 淋 巴 肉 瘤。由此提 示,当 腹膜 后 肿 瘤超声 表 现 为低 回 声时,应与 阑尾 周 围 脓 肿相鉴别。前者病变范 围大, 一般在 j 0 厘米 左 右,由 于 肿瘤 向周围 浸 润,边 界 ： 规 整, 且 包 块 位 t深在 后 方 易 与 腰 肌、馆 腰肌 分界 不 清。前 方 可 见 肠 道气体 回 声。后 者 病 变范围较 小,距 体 表 浅,其 上 方及 周围可 见肠道 内 气 体 及液性 内 容 物。3、肠 道肿瘤, 包 块 边 界 多较清 晰,前 后 径大 于4·O C 川,周边 呈 低 回 声,厚J.c o。以 上 `”,中 央 处可 见 气 体 强 回 声,呈 假肾 征。包块周 围或 近 侧端可 见 肠 道 内 液 体 流动。发 生在 右 下腹 部 的 肠 道 肿瘤,最易 引 起肠 套 亚。合并 肠 套 登 的肠道 肿 瘤 其声 像图表 现 较 为 复 杂,易 与 腹 膜后 肿瘤 相 混 淆。但仔 细 观 察,包块 内 部的强弱 回 声 呈 同 心 园交 替 排列,中心的 弱 回 声 代表 肿瘤,周围的弱 回 声 代 表 肠壁` , ) 。4、铭窝 脓 肿:超 声 显示 无 回 声 型,边 界清 晰,后 方 回声 增强,结 合 包块位 置偏下 及 临 床 症状,骼窝 脓 肿 较 易 诊 断,但 当脓 肿 液 化 不全 时,应与 腹膜后 肿 瘤加 以 区 别。淋 巴 结转移肿瘤:肿块 呈园 形,边界尚清 晰,无 包 膜,内 部 呈 低 回 声,较 均匀。( 二 ) B 超 探 查右 下 腹部 包块的 临 床 意 义右下腹部虽 无 实 质 性 脏 器,但 有 回 盲 部,阉尾及 部 分 升 结 肠、小 肠 等 中 空 器 官 和 丰富 的 淋 巴 组织。由 于 解 剖 结 构 上 的复杂化,临床 上 极 易发 病,l 陇 床 医 师 对就 诊 的 右 下 腹 部占位病 人,虽 然 通 过病 史、症状 及 体 征和 一 般 检 查,对诊 断 右 下 腹 肿 块尚 不困 难,但 要 确 定 包 块 的 来源却较 困 难。B 超 能明 确地 显示 腹壁 结 构 及 腹 腔 等,当 有 占 位性 病 变时,超声 能 良 好地 显 示 肿 块 与 周 围 组织、器 官 间的关 系,并 可 显 示 各 种 不同的图像 表 现,可动 态观察,分析图像特点,从 而 作 出鉴 别 诊断,以 助 做 好 术前准 备。本 组诊断1 例,包 块位 于 右侧腹部稍偏 下,临 床 医 师拟 为 肠 道肿 瘤行B超 探 查,B 超 探 及5.6 x 4.3 c m包块,边 界 尚 清 晰.内部呈 无回 声,片状 中 等 回 声 杂乱 分布,并 可 见2.o x ].c sm强 光团,后 方 有声影,包块前 方 可 见( 下 转 第 3 5 页 )·3 3·

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