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全科护理 2012 年 5 月第 1O卷第 5 期 中旬版 ( 总第 251 期) 论善 t 中药外敷 配合个体化功 能锻炼对 髋关 节置换术后 肢体肿胀病 人康 复效 果 的影响¨ Influence of he rbs exte rna l appl ica tion combined w ith indiv idua l ize d functio n a l exe rc ise o n re ha bilita tio n ef f e ct o f limb sw e lling patients afte r unde rg oing hip re plac e me nt 冯坡 颜 F en g P oy a n ( T raditional C h inese M edical H os pital o f Sh aog uan C ity G uang don g P rovin ce ， G uan gdo ng 5 12026 C h in a) 摘要 ： [ 目的] 探 讨 中药外敷 配合 个 体 化功 能锻 炼对髋关节置换术后肢体肿 胀病人 康 复 效 果 的 影 响。[ 方 法] 将 40 例择 期行 人 工髋 关 节置 换手 术 的 病 人 随 机 分 为 对 照 组 和 观 察 组 各 2O 例 ， 对 照 组 术后 采 用 软 枕 抬 高 患肢 、 常 规 功 能 锻 炼 指 导 及 应 用 消 肿 、 抗 渗 出 的 药 物 ， 观 察 组 在 对 照 组 的 基 础 上 患 肢局 部予 中药外敷 配合 个体化功能锻 炼 ， 分 别于术后 第 1 天 、 第 3 天 、 第 7 天进 行 肢 体 肿 胀 程 度 测 试 ， 术 后 3 d 进 行 疼 痛 程 度 评 分 ， 术 前 1 d、 术 后 2 周 、 术 后 3 个 月评 定 髋 关 节 疗 效 。 r 结 果] 观察组 病人 肢体 肿胀及 疼 痛程度 轻 于对 照 组 、 髋 关 节 功 能优 于 对 照 组 ， 差异具有统计 学意 义( P < 0． 01 或 P < 0． 05) 。[ 结论] 中药外敷 配 合 个体化 功能锻 炼能有效减轻髋 关节置换 术后 的 肢 体 肿 胀 、 疼 痛 程 度 ， 提 高 病 人 的 舒 适 性 ， 减 少 并 发 症 的 发 生 ， 促 进 下 肢 功 能 的 恢 复 ， 提 高病 人 生 活质 量 。 关 键 词 ： 肢 体 肿 胀 ； 疼 痛 ； 髋 关 节功 能 ； 中药 外 敷 ； 功 能 锻 炼 A bstract tion com bin ed w ith in d iv id ua lized f un ction al ex ercise on reh abilitation eff ect of limb sw ellin g p atients af ter un dergo ing hip replacemen t．M etho ds ： A to tal of 4 0 cases o f patien ts u nd ergoin g elec tiv e h ip replacemen t w ere rand om ly d iv ided int o con t rol gro up and ob serv at ion gro up ，20 cas es in eac h．T h e co nt ro l gro up cas es acc ep t ed lim b elev at ion w it h so ft p illow ， co n— vention al f u nc tio nal train ing g uild and sw elling an d an ti —ex udative dr ug s． W hile th e o bs er vation gro up c as es ad opted herb s ex tern al ap plication co m～ bin ed w ith in divid ualized f u nc tio nal exerc ise and ac cepted th e test o f lim b sw ell in g at p osto perativ e 1s t day ， 3rd day and 7th d ay ． T he pain s cor e w as did at postoperativ e 3 day ， and the therapeutic effect of hip joint was as- s es s ed resp ect iv ely at po st op era tiv e 2 w eek s an d 3 m on t h s．R es ult s ： L im b s w ellin g and pain of p atien ts in ob serv at ion gro up w ere less t h an th at of control group ， w hile hip j oint function of observ ation group cases was prior to th at of con trol gr oup ． T h ere w as s tatistically s ig nif icant diff eren c e ( P < 0． O1 or P <0．05 ) ．Co nclusion ： T he her bs external application com bined w ith in d iv idu al iz ed fu n ction al exercis e c an ef fectively alleviate lim b sw el l— ing an d p ain ． in c reas e p atien ts ’ c omf ort an d redu ce th e in cid en ce of com p li— cation s ， SO as to p rom ote th e r ec overy o f lo w er lim b f un ction and im pro ve patien ts ’ q uality o f life． K ey words limb swelling； pain ； hip j oint function ； herbs externa1 applica— tio n ： fu n ctional exerc ise 0 bj ective： T o probe into the influence of herbs externa1 applica— 中图分类号 ： R473． 74 随着我 国老龄人 口不断增 加 ， 骨关节病 患病人 数也 日益增 文献标识码 ： B doi ： 10． 3969／ i． issn． 1 674 多， 而股 骨颈骨折 、 股 骨头缺血 性坏死 、 骨关节 炎等髋关 节疾病 已严重影 响了老年人 的健康 。人工髋关节 置换术是将人工髋关 节 取 代 原 有 病 变 关 节 置 人 人 体 的 一 种 手 术 [1 ] ， 它 能 恢 复 关 节 功 能 ， 改善病人 的生 活质 量 ， 已成为治疗 晚期髋关 节疾病一种常规 成熟 的手 术方式之一 。但 是手术 的创伤 往往 破坏正 常的血 管 ， 使患肢 出现肿胀 、 疼痛 ， 严 重影 响病 人 的生 活质 量。我科 2011 年 6 月开始采用 患肢局部予 中药外敷配合个体 化功能锻炼对行 髋关节置换 术后肢体肿胀病 人进 行康复 治疗 ， 取得 了较好 的效 果 。现报告如 下。 1资 料 和 方 法 1． 1 行人工髋关节 置换 术的病人 4O例 ， 其 中男 18 例 ， 女 22 例 ， 年龄 55 岁～91 岁 。随机将 4O例病人分 为对 照组和观察组各 2O例 。 一 般资料 我科 2O¨ 年 6 月一2O12 年 1 月共 收治 了择期 1) 为广东省韶关市医药卫生科研计划项 目， 编号 ： Y 12060。 4748． 2012． 014． O 01 对照组男 8 例 ， 女 12 例 ， 年龄 55 岁 ～89 岁 ； 观察 组男 9 例 ， 女 11 例 ， 年龄 58 岁～91 岁 。两组病人一般资料 比较 ， 差 异无统计 学意义( P > O． 05) ， 具有 可比性。同时排除 出血性疾 病 ， 凝 血功 能障碍 ， 术 中股骨上段劈裂 ， 髋 臼有结构性缺损行 自体或异体骨 移 植 ， 术前长期卧床或 伴有严 重心 、 脑 、 神经系统 疾病 ， 听觉 、 语 言障碍者。 1． 2方 法 1． 2． 1 治疗方法 对照组术后采用软枕抬高患肢 、 常规功能锻 炼指导及应 用消肿 、 抗 渗出 的药 物 。观察组 术后采 用软枕 抬高 患肢 、 常规功能锻炼指导及应用消肿 、 抗 渗出药物的基础上患肢 局部予 中药外敷 配合个体 化功能锻炼。具体内容如下。 1． 2． 1． 1 中药外 敷手术前 1 d 健肢 做药敏试验 ， 无过敏 者术 后 即予我 院 自拟 中药 ( 黄连 、 黄柏 、 生 大黄 、 入 地金牛 、 泽兰各 3O g ， 白芷 、 侧柏叶各 15 g， 研 成细粉末 ， 加入凡士林 、 蜂蜜 、 开水 ， 调 文 章 编 号 ： 1674 — 4748(2012) 5B 一1249—03