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    188宝金博页面版: 数字化x线摄影诊断老年性食管裂孔疝28例分析（期刊）

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    内容提示： 医技杂志 2013 年 11 月第 2O卷第 11期Journal of Practical Medical Techniques, November 2013 , Vo1．20 L_N >6 mm，超声表现为一指状或管状低回声 ，管壁增厚 ，回声增 强，腔内透声差，若有粪石或气体则表现为腔内强回声，横切 面呈“ 同心圆征” ，部分病例仅表现为盲端肿大，故要注意探查 阑尾全程。本组 l4 例患儿，均能见到典型的超声表现。 3．2肠 套叠 ：肠 套叠是造 成幼儿哭 闹不安最 常见的原 因之 一，有研究表明肠套叠 80％发生于 2 岁以下的儿童，且是原 发性并易反复发作。超声表现为一侧腹腔( 回肓部、结肠肝区、 脾区、乙状结肠处较为多见)异常回声包块 ，横切面...

    文档格式：PDF | 页数：3 | 浏览次数：840 | 上传日期：2015-11-21 14:31:41 | 文档星级：
    医技杂志 2013 年 11 月第 2O卷第 11期Journal of Practical Medical Techniques, November 2013 , Vo1．20 L_N >6 mm，超声表现为一指状或管状低回声 ，管壁增厚 ，回声增 强，腔内透声差，若有粪石或气体则表现为腔内强回声，横切 面呈“ 同心圆征” ，部分病例仅表现为盲端肿大，故要注意探查 阑尾全程。本组 l4 例患儿，均能见到典型的超声表现。 3．2肠 套叠 ：肠 套叠是造 成幼儿哭 闹不安最 常见的原 因之 一，有研究表明肠套叠 80％发生于 2 岁以下的儿童，且是原 发性并易反复发作。超声表现为一侧腹腔( 回肓部、结肠肝区、 脾区、乙状结肠处较为多见)异常回声包块 ，横切面可见“ 同心 圆征” ，中间的圆环是套入的肠管 ，管壁多增厚，回声较强；纵 切面呈“套筒征” ，可观察套入肠管的长度。彩色多普勒检查 可了解套叠肠管的血运情况 ，以判断肠壁的血循环变化。本 组有 1例 肠套叠患儿套入肠 管前端见实性低 回声 ，手 术证实 为多发肠息 肉。 3．3卵巢扭转 ：小儿卵巢扭转是一较少见的疾病 ，多因先天 性发育异常如输卵管或其系膜过长，呈螺旋形而发生，卵巢围 绕其轴发生部分或完全扭转 ，卵巢血管受压致卵巢实质充血 和出血性梗死 。症状以下腹部突发剧烈疼痛多见，伴或不伴 恶心 、呕吐，但无特殊临床表现，容易误诊。超声表现为患侧 卵巢体积明显增大，边界尚清 ，回声增强 ，隐约可见其 内的卵 泡结构 ，若卵巢出血则表现为一囊实性包块回声，实性部分回 声不均质 ，囊性部分透声欠佳 ，彩色多普勒未见明显血流信 号。2 例患儿盆腔内除发现盆腔包块外 ，均伴有少量积液。对 于女童出现突发下腹痛等症状，应考虑到附件扭转的可能，但 是大多数患儿因疼痛及呕吐等原因膀胱无法充盈或充盈不 良，因此需超声医师检查要仔细认真，必要时可使用经阴道探 头行 盆腔检查 。 有研究表明彩色多普勒超声诊断卵巢扭转的符合率可达 80％以上 ，因此对 于儿童卵巢扭转 的早期 发现 、早期诊 断及判 断扭转的程度具有重要意义 。卵巢扭转一经诊断即应迅速 手术治疗 ，并根据扭转时间、供血障碍程度、病变性质决定是 否切除卵巢。在急性卵巢扭转未发生梗死之前，通过手术矫 治扭转，尽快恢复卵巢的正常血流，从而保存卵巢 ，这对年幼 ·1l 79 · 者尤其重要，故超声医师应快速准确地诊断本。佣俅 治疗赢得宝贵时间。 3．4卵巢疝 ：儿童腹股沟斜疝是因鞘状突未闭所致，女性胎 儿的鞘状突称 Nuck 管，如果其出生后未闭合 ，腹腔脏器可 进入其内形成腹股沟疝，有研究表明 20％左右的女性腹股沟 斜疝内容物为卵巢与输卵管[41。女童腹股沟疝伴卵巢嵌顿是 手法复位的禁忌证，但其临床表现与体征不典型，患儿哭闹 后一般没有肠管嵌顿后的梗阻症状，易延误治疗。卵巢疝的 超声表现为腹股沟区异常回声包块 ，高频超声能显示其内 为卵巢组织 回声 ，内见多个小回声 ，呈蜂窝状 ，向上追逐探 查可见一开口与腹腔相通，即Nuck 管 ，若伴有输卵管积水 时 ，Nuck 管 内可见输卵管回声 。彩 色多普勒超声可显示卵巢 内血流信号分布正常，若卵巢嵌顿坏死，其体积明显较健侧增 大，内部回声增强不均质，彩色多普勒未见血流信号显示。超 声检查女童腹股沟疝伴卵巢嵌顿快捷易行、特征性强、诊断准 确，具有很高的临床诊断价值，是女性婴幼儿腹股沟疝首选的 检查 方法 。 超声检查以其安全、无创、方便、实时等优势成为急腹症 的首选检查方法，尤其是对于儿童急腹症，能及时准确地做出 诊断，可指导临床进行相应治疗 ，避免患儿病情加重 ，影响预 后。超声结合患儿体征多能直接作出确定性诊断，为临床提供 有价值的诊断依据。 参 考 文 献 Ⅲ1 邓又斌 ，谢 明星 ．中华影像 医学 (超声诊断学卷 )．2 版．北京 ： 人 民卫生 出版社 ，2011：16． 【21贾立群 ．实用儿科腹 部超声诊 断学．北京 ：人 民卫生 出版社 ， 2009 ：2 8． [3]王玲．高频超声在小儿急腹痛中的应用．中华现代影像学杂 志 ，2009，6(9) ：596．597． 【4]柯秀红 ，吕庚 ，刘军 ，等 ．急诊超声 对4J b~b科腹痛 的诊断价 值．中华现代影像学杂志 ，2009，6(2) ：87培8． ( 收稿 日期 ：20 13。06．19 ) 数字化 x 线摄影诊断老年性食管裂孔疝 28例分析 江苏省沛县人民医院(22160o) 李合静 老年性食管裂孔疝为临床较为常见的疾。捎诟貌∑ 病较隐匿，临床症状缺乏特异性，经常因呼吸 、消化系统症状 而被误诊或漏诊。因普通的屏胶胸部 x 线片密度分辨率 、对 比度均较低，而难以显示与心影重叠部分的病灶。自2009 年 1月起 ，我院采用 Toshiba 公 司生产 的数字化 X 线摄影 (digital radiographv，DR ) 系统进行数字化高千伏胸部正侧位摄影 ，通 过后处理技术，可以分别显示不同层次的影像信息 ，从而提 高病变的检出率。本研究收集 28 例老年性食管裂孔疝并回 顾性分析 ，以提高对本病的认识，减少漏诊 、误诊。 1资料与方法 1．1临床资料：回顾性收集 2012年 1月至 2013 年 3 月问我 院收治的老年性食管裂孔疝患者 28 例，男性 3 例，女性 25 例，男女比为 1：12，女性发病率明显高于男性，年龄 65 81 岁，平均(73~8)岁。临床上可无症状，有症状者多表现为胸骨 后疼痛、胸闷、心悸，平卧时气短、咳嗽等，呈间歇性发作。 1．2检查设备：使用 Toshiba公司生产的 Digital Mardd—D50S 型 DR 系统。 1．3摄影方法 ：常规胸部后前位一左侧位或右侧位，采用高千 伏摄影。摄影距离 ：球管焦点至平板探测器(FPD)的距离为 180 cm，曝光时嘱患者屏住呼吸。摄影条件 ：胸部后前位电压

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