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    188宝金博页面版: 国内静脉留置针临床应用新进展

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    内容提示： 国内静脉留置针临床应用新进展 柳州医学高等专科学校第一附属医院 ——副主任护师覃建团 静脉留置针是头皮针的换代产品已于上世纪 30 年代在欧美国家普及使用。十年前在亚洲一些发达国家和地区也已取代头皮针。近年来套管针在我国也被广泛认识并 用于临床。静脉留置针具有质地柔软、操作简单、成功率高、并发症少便于病人的活动和搬动等优点既可提高护理质量又可避免反复静脉穿刺给患者带来的痛苦因此广泛用于临床。国内静脉留置针的应用已从简单的操作步骤逐步转为程序化操作其操作程序按鱼骨图(美国 BD 公司输液治疗部提供)内容包括:...

    文档格式：PDF | 页数：4 | 浏览次数：45 | 上传日期：2012-06-26 07:01:20 | 文档星级：
    国内静脉留置针临床应用新进展 柳州医学高等专科学校第一附属医院 ——副主任护师覃建团 静脉留置针是头皮针的换代产品已于上世纪 30 年代在欧美国家普及使用。十年前在亚洲一些发达国家和地区也已取代头皮针。近年来套管针在我国也被广泛认识并 用于临床。静脉留置针具有质地柔软、操作简单、成功率高、并发症少便于病人的活动和搬动等优点既可提高护理质量又可避免反复静脉穿刺给患者带来的痛苦因此广泛用于临床。国内静脉留置针的应用已从简单的操作步骤逐步转为程序化操作其操作程序按鱼骨图(美国 BD 公司输液治疗部提供)内容包括:评估、计划、实施、评价四个步骤 1.1 治疗方案的评估 使用留置针时应合理安排输液先输入高浓度、高刺激性药物后输入 huanzhe 非刺激性药物。输入高浓度、高刺激性药物时应予足够的稀释减慢滴数。静脉输血的病人应另外建立通道不能与其他液体由留置针同时输入避免产生化学性静脉炎及溶血反应。同时经双通道治疗用药时注意药物配伍禁忌。 1.2 患者情况的评估 危重病人需长期输液或自我照顾能力低下 皮肤、 肌肉组织松弛对血管壁的包裹作用降低的病人体表静脉损坏多的大面积烧伤病人应使用静脉留置针。 1.3 患者情况的评估 选用健康、粗直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣的静脉。成人首选前臂头静脉其次是贵要静脉。颈外静脉套管针具有留置时间长静脉炎发生率低穿刺成功率高方便病人起床活动等优点王惠仙等建议只要颈部条件允许的病人均可选用。而病情危重长期大量输液或完全胃肠外营养则可选用外周穿刺中心静脉置管术(PICC)。头皮静脉留置针输液时易选用头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其颞浅分支等较粗的血管。新生儿选用腋下表浅静脉留置针输液安全易于固定可延长留置时间。老年人血管弹性差脆性大抗化学性、机械性损伤能力下降故留置套管针时应尽可能选择直径≥3.0 mm 的血管。烧伤病人选择痂下静脉行留置针穿刺可解决严重大面积烧伤全身水肿、静脉穿刺困难病人输血输液的问题。对于应用机械通气的 SARS 病人选择下肢及足背静脉可减少护士与病人长时间密切接触降低护士受感染的危险[3]。长期卧床的病人尽量避免在下肢远端使用静脉留置针且留置时间不宜过长以防静脉血栓的形成血栓。 2 计划(第 4~5 根鱼骨) 2.1 穿刺者的选择 执行穿刺者应当由经过培训且外周静脉留置针操作熟练的护士或 I V Team 担任可减少患者的痛苦提高置管的成功率。 2.2 留置针型号的选择 留置针从小到大规格有 18 G、20 G、22 G、24 G4 种型号在不影响输液速度的前提下尽量选择能满足输液要求的最小型号的留置针尽可能将对患者的有创程度减至最低减轻留置针对血管的物理刺激降低静脉炎的发生。 3 实施(第 6~7 根鱼骨)

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