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188宝金博页面版: 早期贲门癌及癌前病变的内镜微创治疗研究

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内容提示: 茎重堡生垦壁塑堂查盔金塾童箜垦坐堑壁翌。”ぃ∵虻∮悖。∽。。。《槁⊥埽。”に芩埽。。◇玫┰缙陉诿虐┘鞍┣安”涞哪诰滴⒋粗瘟蒲芯空帕㈢馔跏拷苡谖婪缄幻骼青李英赛王顺平牛巍巍袁丽河北医科大学第四医院内镜科( 石家庄0 50 0 11)【摘要】 目的: 对来自高发区筛查及门诊检出的早期贲门癌及癌前病变进行内镜微创治疗. 分析治疗适应证、 并发症及随访情况, 探讨内镜微创治疗早期贲门癌及癌前病变的价值。 方法: 选取来自高发区门诊及内镜筛查的早期贲门癌及癌前病变10 4 例, 病灶数10 8 个作为研究对象。 分别采用内镜粘膜切除( E n d o sc o p icm u c o sa lr e se c tio n , E M R )和氩离子凝嘲( A r g o n p la sm a c o a g u la tio n , ...

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茎重堡生垦壁塑堂查盔金塾童箜垦坐堑壁翌。”ぃ∵虻∮悖。∽。。。《槁⊥埽。”に芩埽。。◇玫┰缙陉诿虐┘鞍┣安”涞哪诰滴⒋粗瘟蒲芯空帕㈢馔跏拷苡谖婪缄幻骼青李英赛王顺平牛巍巍袁丽河北医科大学第四医院内镜科( 石家庄0 50 0 11)【摘要】 目的: 对来自高发区筛查及门诊检出的早期贲门癌及癌前病变进行内镜微创治疗. 分析治疗适应证、 并发症及随访情况, 探讨内镜微创治疗早期贲门癌及癌前病变的价值。 方法: 选取来自高发区门诊及内镜筛查的早期贲门癌及癌前病变10 4 例, 病灶数10 8 个作为研究对象。 分别采用内镜粘膜切除( E n d o sc o p icm u c o sa lr e se c tio n , E M R )和氩离子凝嘲( A r g o n p la sm a c o a g u la tio n , A P C )方法对前述病变进行治疗, 统计分析病变位点分布、 治疗适应证、 并发症及随访情况等情况。 结果: 1. 全部病变中8 0 灶主要分布在贲f J脊根部( 即12点至3点位), 占7 4 . 1%( 80/108); 28灶分布于其他位点, 占25. 9 %( 28/108),两率比较差异有统计学意义( x 2= 50 . 1, P < 0 . 0 1)。 2. E M R 组4 8 例50 灶, 单次内镜治疗4 3灶一次完全切除, 5灶分两次切除, l灶分3次。 1灶分4 次切除; 其中2灶术中残余病变给予A P C 烧灼治疗, 5灶于术后2~24 个月 再行E M R 或A P C 治疗治愈, 2灶术后病理诊断为早期浸润癌追加手术治疗, 内镜治疗成功率9 6%( 4 8 /50o 3. E M R 治疗前后病理: 4 灶中度不典增生术后1灶被诊断为粘膜内癌; 36 灶重度不典型增生术后3灶被诊断为中度不典型增生, 3灶被诊断为粘膜内癌, l灶被诊断为早期浸润癌; 10 灶粘膜内癌术后4 灶诊断为莺度不典型增生, 1灶诊断为早期浸润癌。 4 . A P C 组贲门病变分别给予l ̄ 8 次治疗, 粘膜内癌平均治疗次数2. 5次, 灶( 15/6), 其中l灶首次治疗后1年病理诊断为早期浸润癌给予追加手术治疗, 治疗成功率为83. 3%( 5/6); 癌前病变平均治疗次数1. 8次/灶( 94/52), 治疗成功率为100%( 52/52o 5. 并发症: E M R 组2灶合并出血, 发生率为4 . O %( 2/50 ); A P C 组l灶出血, 发生率1. 7 %( 1/58 )。 全部病例均无穿孔、 狭窄等并发症的发生。 6 . 随访生存率情况。 E M R 组i年生存率为10 0 %。 五年生存率为9 2. 3%; A P C 组五年生存率为10 0 %。 结论: 1. 早期贵门癌及癌前病变主要分布在贲门12点至3点位, 与其他点位分布相比差异有统计学意义( P < 0 . 0 5)。 提示筛查中对该部位的精细观察和活检, 可能提高早期贵门癌及癌前病变的检出率。 2. 将随诊6个月 以上内镜表现无好转且两次病理诊断无变化的中度不典型增生病变纳入治疗范围, 可有效避免治疗不足情况的发生。 3. 充分而准确的粘膜下注药, 是内镜微创治疗减少出血、 穿孔并发症的霞要措施。 4 . E M R 和/或A P C 治疗方法简便易行、 安全有效、 随访术后五年生存率高, 其规范化治疗方案可在高发区推广应用。【关键词】 早期贲门癌内镜粘膜切除术氩离子凝固术高发区T h e V a lu eo fE n d o sc o p ic M in o r—in ju ryT r e a tm e n tf o rE a r lyC a r d iaC a n c e r a n dP r e c a n c e r o u sL e sio nZ H A N G L iw e i, W A N GS h ijie, Y UW e if a n g , W UM in g li, G U OX ia o q in g , L IY in g sa i,W A N GS h u n p in g , N IUW e iw e i, Y U A NL iD e p a r tm e n t o f E n d o sc o p y ,th eF o u r thH o sp ita lo f H e b e iM ed ica lU n iv ersity . S h ijia zh u a n g0 50 0 11, C h in ao b jectiv e: T ostu d yth e v a lu eo f m in o r- in ju ryte c h n o lo g yo f e n d o sc o p yto tr e a tea rlyca rd ia c a n —c e r a n dp r e c a n c e r o u slesio n sth r o u g ha n a ly z in gth ein d ica tio n , co m p lica tio na n df o llo w —u p . M eth o d s:38 3肿瘤微创治疗

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