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    188宝金博页面版: 中国急性心力衰竭急诊诊疗指南（2026）图表完整版

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    内容提示： 中国急性心力衰竭急诊诊疗指南（2026 ） 1 急性心力衰竭的概述 1.1 前言 急性心力衰竭（ acute heart failure，AHF）是 一 种严重且复杂的症候群，是 65 岁以上患者住院的主要原因之一，并且有较高的住院病死率（4%~10%）、1 年病死率（20%~30%）以及再住院率和健康资源消耗 [1-3] 。尽管近年来诊疗手段不断进步 [4-5] ，但急性心力衰竭的住院率和病死率依然居高不下，提示亟需更加精准和有效的诊疗策略。基于我国国情和临床实践经验，本专家组撰写了《中国急性心力衰竭急诊诊疗指南（2026）》（指南编号 ：PREPARE- 2026CN1719 ）。 本指南对推荐级别（见附表 1 ）与证据水平（见附表 2）的表述沿...

    文档格式：DOCX | 页数：24 | 浏览次数：5 | 上传日期：2026-08-07 09:56:56 | 文档星级：
    中国急性心力衰竭急诊诊疗指南（2026 ） 1 急性心力衰竭的概述 1.1 前言 急性心力衰竭（ acute heart failure，AHF）是 一 种严重且复杂的症候群，是 65 岁以上患者住院的主要原因之一，并且有较高的住院病死率（4%~10%）、1 年病死率（20%~30%）以及再住院率和健康资源消耗 [1-3] 。尽管近年来诊疗手段不断进步 [4-5] ，但急性心力衰竭的住院率和病死率依然居高不下，提示亟需更加精准和有效的诊疗策略。基于我国国情和临床实践经验，本专家组撰写了《中国急性心力衰竭急诊诊疗指南（2026）》（指南编号 ：PREPARE- 2026CN1719 ）。 本指南对推荐级别（见附表 1 ）与证据水平（见附表 2）的表述沿用国际通用标准 [6]。 1.2 定义 急性心力衰竭是指心力衰竭的症状和（或）体征突然发作或渐进性加重发作，病情足够严重使患者需要紧急就医，导致非计划性住院或急诊就诊 [1,3]。 1.3 病因和诱因 急性心力衰竭的常见病因包括急性冠脉综合征、高血压危象、严重心律失常、急性机械性并发症、急性肺栓塞、急性肾功能衰竭、急性脓毒症心肌损伤、急性心肌炎、急性心包填塞等。 慢性心力衰竭的急性失代偿常由诱因触发，主要包括感染、情绪波动、过度劳累、内环境紊乱、手术应激、严重贫血、不恰当的药物使用 / 停用、医源性容量过多等，也可能是原有病因的加重或者出现了新的病因。 以上原因导致急性心肌损伤和（或）前、后负荷的加重是引发急性心力衰竭的重要机制。 1.4 流行病学 医院质量监测系统（hospital quality monitoring system，HQMS）数据显示，2023 年我国心力衰竭住院患者约 1 429 万人次，是急诊和心血管医疗领域的重要负担。患者多合并冠心病、高血压及房颤等疾。≡浩诩洳∷缆试嘉 2.6%，非医嘱离院率为 7.6%，30 d 再入院率高达 11%，出院后 1 年和 3 年全因病死率分别为 13.7% 和 28.2%[7]。 1.5 病理生理机制 急性心力衰竭的病理生理方面常出现以容量超负荷与循环压力升高为表现的血流动力学失衡。部分患者心肌收缩力下降导致搏出量减少、心输出量降低，舒张功能不全则会造成左室充盈受限，两者单独或共同作用，均会引发脏器低灌注、乳酸堆积及多器官功能不全，这都是急性心力衰竭发生发展的病理基础。 急 性 心 力 衰 竭 发 生 时 ， 心 脏 交 感 神 经 系 统 与 肾 素 - 血 管 紧 张 素 系 统（ renin-angiotensin-aldosterone system， RAAS）常被异常激活，形成恶性循环加重病情 ：交感神经系统过度激活会增加心肌耗氧量、加重心脏负荷，进一步恶化心功能 ；RAAS 系统则通过促进水钠潴留、收缩血管，显著增加循环负荷，加剧血流动力学紊乱。此外，炎症因子反应在急性心力衰竭的发病机制中发挥重要作用，高水平炎症标志物（如 IL-6）与疾病进展密切相关，可导致血管通透性增加、心肌细胞损伤及心室重构加速，且急性发作期此类炎症因子升高常提示不良预后。同时，肠壁淤血引发的细菌毒素释放，可能进一步放大炎症反应。值得注意的是，急性心力衰竭常伴随肾脏、肺脏、肝脏、肠道等多脏器功能障碍，各脏器功能相互影响、恶性循环，形成复杂的病理网络。 2 急性心力衰竭的临床表现 患者可出现咳嗽、咳痰，严重时咳粉红色泡沫样痰 ；患者出现严重呼吸困难、呼吸急促、端坐体位 ；有窒息感、烦躁不安、大汗淋漓、口唇发绀，严重时意识：踔粱杳。 体检可见心率加快、部分患者可闻及舒张期奔马律 ；呼吸频率显著加快，双肺布满湿啰音，严重时可伴哮鸣音 ；早期可一过性血压升高，晚期心源性休克时血压下降。

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