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血管内导管相关性血流感染具体预防措施 总结 2026 一、附加接头选择 1、建议使用无针接头和消毒导管帽，以降低 CLABSI 发生风险（弱推荐，低质量证据）。 2、建议使用无针接头时，优先选择分隔膜接头（弱推荐，极低质量证据）。三通接头端口易被污染，且内部的无效区域可能影响冲管和消毒效果，增加感染风险。消毒导管帽内置有 70% 乙醇或异丙醇海绵，可消毒导管端口及周边，并持续提供抗菌屏障，降低感染风险。分隔膜无针接头表面光滑易消毒，材质透明易于观察，可减少药液和血迹残留，其密闭式设计直接隔绝导管管腔与外界环境，输注药物顺畅，断开则自动关闭，可有效阻止微生物侵入。 二、CVC 的更换 为防止 CLABSI，不建议通过导丝原位更换 CVC（BPS）。临床上因监测或治疗需要而更换中心血管内导管时，有 2 种更换方式选择，即经导丝原位更换导管和选择新的穿刺部位再次置管。经导丝原位更换避免了穿刺相关并发症的发生，但如原穿刺部位存在可疑感染（包括皮肤软组织感染、CLABSI 等），或者导管留置部位存在定植菌或致病菌，则可能在更换过程中导致细菌入血，增加 CLABSI 发生风险。