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广 西 医 科I大I学 v E R报S IT Y 20 13 D ec； 30 ( 6 )J OU R NA L 0 F GU A NGX ME D CA L U N I I IV E T Y · 893 · 肝动脉血流量与 门静脉 、 肠 系膜上动脉血流量 之 比对肝血管瘤的诊 断价值 邱 跃文黄 健 源△ ( 广西 医科 大学第一 附属医院超声科南宁530021) 摘要 断价值 。方法 ： 选临床确诊 为肝血管 瘤病例 33例 (肝血管瘤组 ) ， 无肝脏疾病健康体检者 35 例 (正常对照组 ) ， 利用彩色 多普勒 超声诊断仪分 别测定 2 组的 Qh／ Qp 及 Qh／ Qs， 并 对检测结 果进行 统计 学分 析。结果 ： 肝血 管瘤 组 q h／ q p 及 Qh／ Qs 分 别为 ( O ． 26± 0． 10) 、 ( O． 52± 0． 25) ， 正常对 照组 Qh／ Qp 及 Qh／ Qs 分别为( o． 28± 0． ∞) 、 (O． 48± 0． 16) ， 两组 Qh／ Qp 及 Qh／ q s 比较 目的 ： 探讨肝动脉血 流量 ( Qh) 与 门静 脉血 流量( Qp) 、 肠 系膜上动 脉血流量 ( Qs) 之 比( Qh／ Qp、 Qh／ Qs) 对肝血管瘤 的诊 差异均无 统计 学意义( P > O． 05) ， 且两组 Qh／ Qs 均小于 1。肝血管瘤 大小与本 组 Qh／ Qp、 Qh／ Qs 均无相 关性 ( r 一一0． 040 ， P > O ． 05 ； r 一一0． 141， P > 0． 05) 。结论 ： Qh／ Qp及 Qh／ Qs 在肝血管瘤诊断 中有重要 的参考价值 。Qh／ Qp≤o． 33 ， Qh／ Qs< 1 可 以为诊 断肝血管瘤 提供有价值 的指标 。 关键词 肝血 管瘤 ； 彩 色多 普勒 超声 ； 血流量 中图分类号 ： R 735． 7 文献标 志码 ： A 文章编号 ： 1005 930X ( 2013) 06— 0893— 03 肝脏 占位性病变一般分为 良性和恶 性病变 ， 其病 变性 质 对治疗方 案的选择及治疗效果产 生直接 影响 ， 因此 临床对 占 位性病变 良、 恶性 的诊 断显 得十分重 要 。肝脏 良性肿 瘤 中肝 血管 瘤 占 41． 6 ～70． 0 E13， 是肝脏 最 常见 的 良性肿 瘤 ， 一 般诊 断不困难 ， 但 部分 肝血 管瘤 尤其 是低 回声 型伴 有 钙化 、 血栓 、 坏死等复杂 改变 时不 易与肝 恶性肿瘤 鉴别 。本 文通 过 分析 比较 肝血管瘤 患者 与无肝 脏疾 病健 康体 检者 的肝动 脉 血流量 ( Qh) 与 门静 脉 血流 量 ( Qp) 及肠 系膜 上 动脉 血 流 量 ( q s) 比值情况 ， 为诊断肝血管瘤提供有 价值 的指标 。 1资料与方法 1． 1 造影 、 CT 、 M RI、 穿刺 活检证 实为肝 血 管瘤患 者 33 例 为肝 血 管瘤组 ， 病史均 1 年 以上 ， 最长达 25 年 。其 中男 15 例 ， 女 18 例 ， 最小年龄 2o 岁 ， 最大年龄 76 岁 ， 平均 ( 39． 8± 1O． 4) 岁 ， 病 灶平 均直 径为 ( 2． 64 ± 1． 39) cm， 最小 直径 为 1． 00 cm， 最 大 直径 为 6． 50 cm； 另选择无 肝脏疾病健康体检者 35 例为 正常 对照组 ， 其 中男 16 例 ， 女 19 例 ， 最小 年龄 2O岁 ， 最 大年龄 71 岁 ， 平均年龄 ( 36． 3± 12． 9) 岁 。两组性 别 、 年龄 比较 ， 差 异无 统计 学意义( P > 0． 05) ， 具可 比性 。 1． 2检测方法及指标 ： 选用 GE— L OGIQ9 型彩 色多普勒超声 诊 断仪 ， 探头频率取 3． 5 M Hz。受 检者空腹 8～12 h， 取仰 卧 位及侧 卧位 ， 进行 超声 检查 ， 观 察并 记 录病 灶 的位 置、 大小 、 形态 、 边界 、 内部 回声等 。再 分别 显示 肝动 脉 ( HA ) 、 肠 系膜 上动脉( sMA ) 、 门静脉 ( PV ) 起 始处纵 切面 ， 在距 以上 3 条 血 管起 始部约 1 cm 处 分别 测血 管 内径 并取 样测 血 流 ， 声速 与 研究对象 ： 选取 2o12 年 3 月至 2o13 年 3 月本 院经 超声 * 基金项 目： 广西卫生厅课题资助项 目( No．桂卫 Z2010367) △ 通信作者 收稿 日期 ： 2o13— 09— 25 血流的夹角均控 制在 6O。 以内。嘱患 者屏 住呼 吸 ， 待血 流频 谱显示稳定后 ， 测 量 3个 以上 心 动周期 的 频谱 波形 ， 测取 肝 动脉平 均 血 流 速 度 ( T AV ) 、 肠 系 膜 上 动 脉 平 均 血 流 速 度 (T SV ) 、 门静 脉峰值 流速( V max) ， 于横 切面上 分别测 出肝动 脉 内径( D1) 、 肠 系膜 上 动 脉 内径 (D2) 及 门静 脉 主 干 内径 ( D3) 。依据单位 时间 内( 如 每分钟 内) 流经 血管某 一截 面 的 血量来计 算血 流 量 即血 流 的 容 积速 度 。根 据公 式 Oh 一 ( D 1／ Z) 。 60T AV 、 qs一7 c( DZ／ Z) 。 60T SV 计算 出 q h、 q s， 根据 Qp一 ( D 3／ 2) 60V max 计 算 出 q p， 再计 算 出 Qh／ Qp、 q h／ Qs， 所有结果均记录 。 1． 3统计 学处 理 ： 选 用 SPSS16． 0 统计 软 件 包进 行 数据 处 理 ， 计量 资料 以均数士标准差( 计两样本均数 比较 的 t 检验 ， 相关分析应用 Spearman’ s 秩相 关 ， 以 P < o． 05 为差异有统计学意 义 。 ± 5 ) 表示 ， 进行完全 随机设 2 结 果 2． 124 例 ， 占 72． 73 例 ， 占 9． 09 或椭 圆形 ， 常具边缘裂 隙征 ， 团块 内部及 周边 未见 明显 血流 信号 ( 图 1) 。测及肝动脉血流频谱见图 2。 2． 2肝血管瘤组 与正常对 照组血 流参数 ： 测得两 组肝 动脉 、 肠系膜上动脉及门静脉各项 血流动力 学值 ， 见表 1、 表 2 。两 组 Qh／ Qp、 Qh／ Qs 比较 差 异均 无 统计 学 意 义 ( P > 0． 05) 。 两组 Qh／ Qs 均小 于 1， 两组 Oh 均 小于 本组 Qs 即两组 均无 肝动脉窃血现象 ] 。 2． 3肝血管 瘤大 小 与 Qh／ Qp、 Qh／ Os 参 数 的相关 性 ： 采 用 Spearman’ S 秩相关对 肝血 管瘤 大小 与 Qh／ Qp、 Qh／ Os 参 数 进行相关性分析 ， 结果 显 示肝 血管瘤 大小 与 Qh／ qp 无相 关 ( r 一一o． 040， P > 0． 05) ， 见 图 3。肝血管瘤大 小与 Qh／ Qs 亦无相关( r 一一o． 141， P > o． 05) ， 见 图 4。 肝血管瘤声像 图特点 ： 本文 33 例 肝血管瘤 中高 回声型 ； 低回声型 6 例 ， 占 18． 18 。肝血管瘤声 像 图典型 表现有 边界清 晰 ， 圆形 ； 混 合 回声 型 3