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    188宝金博页面版: 机采血小板献血不良反应原因分析及预防

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    内容提示： 中国 伤残医学 2012年 20卷第 5期 Chinese Journal ofTrauma and Disability Medicine , 2012, Vol. 20, No.5进入死亡时间越短。讨论脑死亡系指全脑功能不可逆， 随着复苏技术发展， 患者心肺功能可人工维持较长时间， 但脑死亡时脑组织已经出现不可逆性损害， 即使脑以外器官功能维持，患者也很难恢复。 早期诊断脑死亡， 可以有效利用医疗资源和开展器官移植手术。 1986年我国南京会议制定脑死亡诊断标准为[1]：（1）深度昏迷；（2）自主呼吸停止；（3）全部/或大部分脑干反射消失：（4）脑电图呈等电位；（5）阿托品试验 （—）。 其中前3 项为临床标准，后2项为实验诊断。脑电图是诊断脑死亡的最常...

    文档格式：PDF | 页数：2 | 浏览次数：17 | 上传日期：2014-07-16 16:02:00 | 文档星级：
    中国 伤残医学 2012年 20卷第 5期 Chinese Journal ofTrauma and Disability Medicine , 2012, Vol. 20, No.5进入死亡时间越短。讨论脑死亡系指全脑功能不可逆， 随着复苏技术发展， 患者心肺功能可人工维持较长时间， 但脑死亡时脑组织已经出现不可逆性损害， 即使脑以外器官功能维持，患者也很难恢复。 早期诊断脑死亡， 可以有效利用医疗资源和开展器官移植手术。 1986年我国南京会议制定脑死亡诊断标准为[1]：（1）深度昏迷；（2）自主呼吸停止；（3）全部/或大部分脑干反射消失：（4）脑电图呈等电位；（5）阿托品试验 （—）。 其中前3 项为临床标准，后2项为实验诊断。脑电图是诊断脑死亡的最常用检查， 脑电图描记大脑皮层脑细胞电活动， 理论上说只要脑电波为静息电位，即可定为脑死亡。 本组 12例临床诊断为脑死亡患者中， 只有 2例开始为静息电位， 10例仍有脑电活动， 其中 4例在临床诊断死亡后18 小时、19小时、20小时和 22小时才出现静息电位。 同时我们发现死亡前AEEG有由 I级向 V级演变趋势， 提示危重患者AEEG 出现由 Ⅰ 级向Ⅴ 级演变趋势时， 可能预后不良， 患者AEEG分级越高， 平坦波持续时间越长， 患者进入死亡时间越短， 也有患者全脑电静息， 但呼吸心跳仍持续达5~19小时， 说明部分患者脑电静息明显早于临床死亡。 我们认为，AEEG能提供脑死亡判定依据，与谢剑灵等观点一致[3]。脑电活动以α 和β 频段为主， 当患者出现θ 及δ 频段功率增高时， 表明脑组织损害加重[4]， 死亡率显著增高。 有人发现当患者出现等电现象时将于24小时内死亡[5]，本组观察病例中也显示当患者脑电静息时， 患者进入死亡时间更短， 说明用AEEG检查标准判断脑死亡比临床判断脑死亡准确性更高。综上所述，我们认为，对危重患者进行AEEG监测，可早期判断脑死亡， 超过 30 分钟以 上的脑电静息是判定脑死亡AEEG指标； 结合临床标准与 AEEG标准判断脑死亡， 更符合法律与人文精神，诊断将更完整准确。参考文献[ 1 ]心肺脑复苏座谈会. 脑死亡的诊断标准[J] . 解放军医学杂志，1986， 11 (4)： 244~247.庄晓芸，郑安，黄华品，等.动态脑电图对脑死亡诊断的应用价值[J].临床神经电生理学杂志，2003， 12(1)： 27.谢剑灵，杨修，林清国. 临床脑死亡病人动态脑电图和脑波功率值监测分析[J]. 现代电生理学杂志，2005， 12 （2）：79-81.谢剑灵，陈晖阳.高血压急诊患者降压前后脑电图变化及临床意义[J].临床神经电生理学杂志，2005， 14(1)： 26.冯应琨.临床脑电图学[M].北京：人民卫生出版社，1992. 313.[ 2 ][ 3 ][ 4 ][ 5 ]( 收稿日 期：2012—01—19 )机采血小板献血不良反应原因分析及预防宋润琴杜佳鹤壁( 鹤壁市中心血站 ， 河南458030）摘要目的： 总结机采血小板发生献血反应的原因和预防措施。 方法：调查分析2008 年1 月 ~2011 年12 月 828 例机采血小板献血者发生不良反应的情况原因。 结果：828 例献血者共发生献血反应 17 例 ， 占 2. 05％ 。 其中首次机采368 例 ， 发生献血反应 12 例 ， 发生率为 3. 26％ ： 2 次以上采集460 例， 发生献反应 5 例 ， 发生率为 1． 09％ 。 结论： 精神紧张、 身体因 素、 环境因素、枸橼酸钠中毒、穿刺不顺利是不良反应发生的主要原因， 采取相对的预防措施， 可有效减少不良反应的发生。机采血小板； 献血反应； 原因； 预防关键词中图分类号： R 473文献标识码： B文章编号： 1673—6567 （ 2012） 05—0072—02机采血小板具有纯度高、不良反应少 、治疗效果好以及降低输血传播疾病的概率和输血反应率等优势[1]， 在治疗出血性疾病等疾病中已得到充分认可， 使用量逐年大幅度上升。 但采集血小板所需时间较全血采集时间长， 献血不良反应时有发生 。 现将鹤壁市中心血站2008年1月~2011年12月机采血小板过程中发生的献血不良反应原因和处理情况调查分析总结如下。临床资料1 一般资料 ： 2008 年1 月 ~2011 年12月 本站， 机采血小板献血者828 例 ， 其中男 623 例， 女 205 例 。 所有献血者均符合《献血者健康检查要求 》GB质量要求》GB 18469—2001 要求。 机采前外周血PLT≥150×109／ L， HCT≥0． 36， 两献机采血小板时间间隔>1 个月 ， 7 天内未服用抑制血小板类药物。2 仪器设备NGL XCF 3000血液成份分离机 （四川南格尔生物医学股份有限公司）耗材为 P-2000， Trima Accel 全自 动血液分离机 （ 美国 Gambro BCT 公司） 耗材为 80400， SysmexKX-21 血细胞分析仪及配套试剂(日 本希森美康公司) ，血液保存液 (Ⅰ ) （四川南格尔生物医学股份有限公司； 血小板振荡保存仪XHZ-Ⅱ 型，（苏州市医疗仪器厂）。18467-2001 及《全血及成分血3 方法：首先将供者性别 、身高 、体重、血小板计数 、红细胞压积等数据输入机内设定程序 ， 抗凝剂： 全血为 1： 10， 预设单采血小板采集量： 单份2.5× 1011/ L、双份 5.0× 1011/ L， 严格执行鹤壁市中心血站机采血小板采集操作规程。4 不良反应标准： 参照文献[2]。 轻度： 面色苍白， 呼吸、心跳加快 ， 眩晕或连续呵欠等症状。 中度： 轻度症状加胸闷， 恶心呕吐 ，皮肤湿冷，心悸 ，血压下降等。 重度：轻 、中度症状加意识：，晕厥 ，惊厥 ，心律不齐等症状。5 结果： 828 例献血者共发生献血反应17例 ， 占 2.05％。其中首次机采368例 ， 发生献血反应12例 ， 发生率为3.26％ ：两次以上采集 460例 ， 发生献反应5 例 ， 发生率为 1． 09％献血反应及原因关系见表1。表1鹤壁市中心血站 2008-2011 年机采血小板献血反应及原因关系 n原因例数轻度反应中度反应重度反应精神紧张身体因素环境因素枸橼酸钠中毒穿刺不顺利5325241242110100100072万方数据

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