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188宝金博页面版: 24 机动车驾驶人身体条件证明
内容提示： 申 请 人 填 报 事 项 申 请 人 信 息 姓名 性别 出生日期 国籍 身份证 明名称 号码 申请/已具有的 准驾车型代号 档案编号 邮寄 地址 联系电话 申 告 事 项 本人如实申告 □具有 □不具有 下列疾病情况 □器质性心脏病 □ 癫痫 □美尼尔氏症 □眩晕 □癔病 □震颤麻痹 □精神病 □痴呆 □影响肢体活动的神经系统等妨碍安全驾驶的疾病 □吸食、注射病毒、长期服用依赖性精神药品成瘾尚戒解除 医 疗 机 构 填 写 事 项 身高（cm） 辨色力 红绿色盲 □有 □无 （医疗机构） 年 月 日 视力 左...
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