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188宝金博页面版: 【精品】休克

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内容提示: 休克这词由英文 Shock 音译而来, 系各种强烈致病因素作用于机体, 使循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严重不足, 以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。 在这种状态下, 全身有效血流量减少, 微循环出现障碍, 导致重要的生命器官缺血缺氧。 即是身体器官需氧量与得氧量失调。 休克不但在战场上, 同时也是内外妇儿科常见的急性危重病症。 休克的临床表现 休克的发病过程可分为休克早期和休克期, 也可以称为休克代偿期和休克抑制期。 1 、 休克早期: 休克刚开始时, 人体对血容量减少有一定的代偿能力, 这时中枢神经...

文档格式:DOC | 页数:8 | 浏览次数:11 | 上传日期:2013-06-04 09:55:45 | 文档星级:
休克这词由英文 Shock 音译而来, 系各种强烈致病因素作用于机体, 使循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严重不足, 以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。休克是一急性的综合征。 在这种状态下, 全身有效血流量减少, 微循环出现障碍, 导致重要的生命器官缺血缺氧。 即是身体器官需氧量与得氧量失调。 休克不但在战场上, 同时也是内外妇儿科常见的急性危重病症。 休克的临床表现 休克的发病过程可分为休克早期和休克期, 也可以称为休克代偿期和休克抑制期。 1 、 休克早期: 休克刚开始时, 人体对血容量减少有一定的代偿能力, 这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高, 患者表现为精神紧张、 兴奋或烦躁不安。 血容量减少的症状还不是很明显, 患者开始出现皮肤苍白、 四肢发冷、 心跳呼吸加快、 尿量减少等症状。 如果在休克早期能够及时诊断、 治疗, 休克很快就会好转, 但如果不能及时有效治疗, 休克会进一步发展, 进入休克期。 2、 休克期: 休克没有得到及时治疗, 就会进一步发展并超过人体的代偿能力而进入休克期。 这时病人出现出冷汗、 四肢冰凉、 皮肤很明显的苍白、 尿少或根本无尿、口 唇肢端发青, 严重时全身 皮肤粘膜都明显发青等症状。 神经系统由兴奋转为抑制,表现为表情淡漠、 反应迟钝, 严重时出现意识:、 昏迷。 这时医生检查会发现病人的血压不断下降, 甚至测不出血压, 脉搏也摸不清。 如果出现消化道出血或皮肤、 粘膜出现瘀斑, 则提示病情已经发展至弥散性血管内 凝血的阶段。 如果病人呼吸困难、烦躁、 皮肤青紫越来越厉害, 而且通过吸氧也不能改善症状, 就应考虑病人出现了 急[1 ] 性呼吸窘迫综合征。休克分为低血容量性、 感染性、 心源性、 神经性和过敏性休克五类。 病理把创伤和失血引 起的休克均划人低血容量性休克, 而低血容量性和感染性休克在外科最常见。 导致休克的病因很多, 且有许多休克的病因不只一种。 临床上遇到休克时, 必须对其病因做出明确诊断, 以便针对性地对病因进行治疗, 提高治愈率。 休克在临床上大体可分为以下几种类型: 1 、 出血性休克2、 感染中毒性休克 3、 心源性休克: 由于心泵衰竭, 心输出量急剧减少, 血压降低; 微循环变化的发展过程。 基本上和低血容量性休克相同, 但常在早期因缺血缺氧死亡; 多数病人由于应激反应和动脉充盈不足, 使交感神经兴奋和儿茶酚胺增多, 小动脉、 微动脉收缩, 外周阻力增加, 致使心脏后负荷加重; 但有少数病人外周阻力是降低的( 可能是由于心室容量增加, 剌激心室壁压力感受器, 反射性地引 起心血管运动中枢的抑制) ; 交感神经兴奋, 静脉收缩, 回心血量增加, 而心脏不能把血液充分输入动脉, 因而中心静脉压和心室舒张期末容量和压力升高; 常比较早地出现较为严重的肺淤血和肺水肿, 这些变化又进一步加重心脏的负:腿毖, 促使心泵衰竭。4、 过敏性休克5、 创伤性休克8、 内 分泌性休克 [2] 6、 神经源性休克7、 血流阻塞性休克 休克并发症可发生心力衰竭、 急性呼吸衰竭、 急性肾功能衰竭、 脑功能障碍和急[3] 性肝功能衰竭等并发症。2、 按休克的起始环节分类 ( 正常时保证微循环有效灌注的基础因素包括三方面:足够的循环血量、 正常的血管容量、 正常的心泵功能) :

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