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经过 8周治疗, 第 1组显效 21例, 有效 8例, 无效 13例,总有效率为 69%; 第 2组显效 32例, 有效 5例, 无效 5例, 总有效率 88%, 两组之间相比差异有统计学意义 (P < 0?05)。治疗结束后, 2组患者的基础收缩压、舒张压较治疗前显著下降; 治疗后第 2组患者的基础收缩压、舒张压与第 1组治疗后相比有显著性差异; 治疗前后 2组心率无显著变化, 见表 1。两组治疗前后代谢指标无显著变化, 见表 2。表 1 ? 2种治疗方案对血压、心率影响的比较 (x ? s)第 1组 第 2组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后基础血压SBP( mm Hg) 162?3 ? 8?6 139?2? 8?2 * 162?5? 7?7 130?2? 10?6 * #DBP ( mm Hg) 99?2 ? 5?2 86?3? 7?2 * 99?5? 5?8 76?4? 8?3 * #HR(次 /m in) 74? 875? 7?74? 975 ? 8 ?? ?注: 与组内治疗前比较,*P < 0?01,? P > 0?05; 与第 1组治疗后比较, # P< 0?01表 2 ? 2种治疗方案对代谢的影响 (x ? s)第 1组 第 2组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甘油三酯 (mmol/L ) 1?8 ? 0?8 1?9? 0?6 * 1?9? 0?9 1?8? 0?7*总胆固醇 (mmol/L ) 4?6 ? 0?9 4?5? 1?1 * 4?7? 0?8 4?6? 1?0*空腹血糖 (mmol/L ) 4?8 ? 0?84?7? 1?0 *5?0 ? 0?95?2? 0?8*血尿酸 (mmol/L ) 362 ? 11 371? 14 * 365? 10 361? 12*血肌酐 ( umo l/L ) 108? 8110? 10 *109 ? 11107? 12*血钾 (mmo l/L ) 4?3 ? 0?8 4?8? 1?0 * 4?7? 0?8 4?5? 1?2*? ? 注: 与治疗前比较,*P > 0?053? 讨论高血压治疗有利于减低靶器官损伤。为使降压效果增大而不增加不良反应, 用低剂量单药治疗疗效不满意的可以采用两种或多种降压药物联合治疗。已有临床研究证实, 缬沙坦联合小剂量双氢克尿噻治疗高血压病优于单用缬沙坦[ 1] 。双氢克尿塞是第一线降压药物, 作用温和, 有加强其他降压药的降压疗效的优点, 其降压机理通过利尿, 使血容量减少, 从而心排血量减少, 并通过减少了交感神经后突触前纤维及阻力血管壁内的 N a+含量, 而致去甲肾上腺素的释放减少, 细胞内外的 N a+ -ca 2+ 交换减弱, 从而改变了血管平滑肌的反应性, 也可通过抑制血管对 ATP的利用从而降低血管的紧张性, 达到降压效果[ 2] 。缬沙坦是非肽类血管紧张素 ? ( Ang? )受体拮抗剂, 具有高度选择性和亲和力, 直接阻断 Ang?受体? 型 (AT 1 ), 通过抑制 AT 1 受体和刺激 AT 2 受体起调节作用, 产生扩张血管, 改善心室及血管重塑, 抑制醛固酮, 排钠储钾, 从而达到降压作用, 适用于轻、中度原发性高血压。笔者应用缬沙坦和小剂量双氢克尿噻联用, 治疗 8周后, 总有效率较单用缬沙坦组有显著性差异, 并且治疗前后代谢指标无明显变化。因此, 缬沙坦联合小剂量双氢克尿噻治疗轻中度高血压是安全有效的, 而且价格适中, 服用方便, 患者依从性好, 值得在基层医院推广。参 ?考 ?文 ?献[ 1]?李梅, 等. 缬沙坦联合小剂量双氢克尿噻治疗高血压病疗效观察. 卫生职业188宝金博页面版, 2006, 24( 16): 139.[ 2]?邓兴臣, 等. 依那普利小剂量双氢克尿噻治疗高血压 61例. 山东医药, 2000, 40( 22): 48?麝香心脑通片生产工艺的研究张炳吉?摘要 ?? 目的 ? 探讨麝香心脑通片的生产工艺条件。方法 ? 分别以干浸膏中葛根素的收得率和浸膏含水量为考察指标,确定药材加水量,水提液的浓缩干燥条件。结果 ? 加水量为 10、8、6倍量, 提取液60? ~ 80? 下减压干燥。结论 ? 该工艺为麝香心脑通片的大生产提供了试验依据。?关键词 ?? 麝香心脑通片; 生产工艺; 提取液? ? 作者单位: 201807 上海泰利德化学? ? 麝香心脑通片由丹参等十二味中药组成的复方制剂, 具有活血化瘀、开窍止痛的作用, 用于淤血阻络所致中风、中经络, 及冠心病、心绞痛等。本研究是在麝香心脑通胶囊剂[1]的基础上改剂型而成, 目的是克服胶囊剂易吸潮的缺点, 同时增加本品种的临床应用剂型, 满足不同患者群的需要。麝香心脑通片的处方组成、处方量及生产工艺与麝香心脑通胶囊剂相比, 没有任何质的改变, 故在此仅对有关参数进行考察。1? 仪器与试药ZP19型旋转式压片机 (上海华懋实业公司制药机械设备厂 ); 远红外线干燥箱 (上海华东集团松迪电子仪表有限公司 ); HP-1100高效液相色谱仪; 甲醇色谱纯 (美 国天地公司 ); 葛根素对照品 (中国药品生物制品检定所, 批号 0752-200211); 注射用水。2? 方法与结果2?1? 处方及生产工艺? 处方: 丹参 625 g, 三七 31?25 g, 红花156?25 g, 淫羊藿 251 g, 葛根 251 g, 郁金 156?25 g, 桃仁 615? 153 ? 中国实用医药 2010年 1月第 5卷第 2期? China Pra cM ed, Ja n 2010, V o. l 5, No. 2