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188宝金博页面版: [精品]急性心肌梗死的护理

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内容提示: 护理查房 : 急性心肌梗死 主查: 夏梦君 2010 年 1 月 13 日 查房病例: 患者胡德成, 男性、 44 岁、 汉族、 于是 2010 年 1 月 3 日 16: 4 0 平车推入 CCU 病房, 以“冠心。 急性下壁心梗, 心功能 1 级,慢性胃炎” 为诊断收住。 护理查体: 首测 T: 36、 6C, P: 60 次/分 R: 20 次/分 BP: 120/80mmg自主体位, 神志清、 脉律齐、 口唇微绀、 双下肢不肿。 主诉: 心前区烧灼样胀痛, 向肩背部放射, 疼痛持续 30 小时, 有轻微恶心、 无呕吐, 无出、 心慌胸闷, 气短症状。 实验室检查: 患者入院...

文档格式:DOC | 页数:5 | 浏览次数:30 | 上传日期:2015-02-28 10:51:21 | 文档星级:
护理查房 : 急性心肌梗死 主查: 夏梦君 2010 年 1 月 13 日 查房病例: 患者胡德成, 男性、 44 岁、 汉族、 于是 2010 年 1 月 3 日 16: 4 0 平车推入 CCU 病房, 以“冠心。 急性下壁心梗, 心功能 1 级,慢性胃炎” 为诊断收住。 护理查体: 首测 T: 36、 6C, P: 60 次/分 R: 20 次/分 BP: 120/80mmg自主体位, 神志清、 脉律齐、 口唇微绀、 双下肢不肿。 主诉: 心前区烧灼样胀痛, 向肩背部放射, 疼痛持续 30 小时, 有轻微恶心、 无呕吐, 无出、 心慌胸闷, 气短症状。 实验室检查: 患者入院后急查血常规、 凝血四项、 急诊生化、 D 二聚体、 肌钙蛋白, 结果提示: 肌钙蛋白阳性、 心肌酶结果正常、 心梗三项: 肌红蛋白升高: 114 ng /L 肌钙蛋白、 同功酶(ckmb) 正常, D二聚体 0.1mg\L 心电图示: ST 段抬高性心肌梗死。 入院后护理上给予指导病人立即卧床休息, 保持情绪稳定, 给予吸氧、 心电监测、 指脉氧监测。 治疗上给予皮下注射吗啡针 5mg, 静点硝酸甘油针 5mg、 潘托洛克 40mg, 口服阿司匹林 300mg, 氯吡格雷 300mg, 阿托伐他啶 80mg, 皮下注射低分子肝素针 6000。 19: 00患者胸痛缓解。 1 月 4 日复查: 心肌酶升高, 治疗上继续给于抗栓抗凝稳定斑块、 扩血管对症处理。 1 月 8 日 11: 00 患者在局麻下行冠状动脉造影术+支架置入术, 术中放入一枚支架。 12: 30 返回病房,观察患者右侧桡动脉穿刺处敷料干燥、 无渗出, 右上肢皮肤颜色、 温度、 感觉正常, 末梢血运好。 治疗上给予低分子肝素 6000u、 Q12h皮下注射, 给予补液抗炎抗血小板凝集。 根据病人情况现已提出以下相关护理诊断及相关护理措施: 1 疼痛: 胸痛 与心肌缺血坏死有关 护理措施: (1) 饮食与休息: 起病后 4-12 小时内给予流质饮食, 以减轻胃扩张。 随后过度到低脂、 低胆固醇清淡饮食, 提倡少食多餐。 发病12 小时内应绝对卧床休息, 保持环境安静, 限制探视, 有利于缓解疼痛。 (2) 给氧: 鼻导管给氧, 氧流量 2—5 升/min, 以增强心肌氧的供应, 减轻缺血和疼痛。 (3) 心理护理: 疼痛发作时应有专人陪伴, 鼓励病人战胜疾病的信心。 (4) 止痛治疗的护理: 遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛, 注意有无呼吸抑制等不良反应。 给予硝酸酯类药物时应随时监测血压的变化,

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