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中国实用内科杂志2007年7月第27卷第13期· 1057·糖尿病性偏侧舞蹈症3例临床分析刘永宏1，周东1，何俐1，：椴1，李兴华2【文章编号】1005—2194(2∞7》13—1057—04【巾阐转类号】R5【文献标志码】A【摘要l尿病性偏侧舞蹈症患者的临床症状、影像变化及治疗经过，并复习相关文献。结果3例均为未经治疗的糖尿病目的探讨糖尿病性偏侧舞蹈症的临床表现、发病机制及特殊的影像学变化。方法分析了3例糖患者，其中2例为糖尿病非酮症高血糖症，l 例为酮症高血糖症。舞蹈样症状均为突发起病且以一侧肢体为主，清醒时出现，睡眠时消失。早期cT表现为舞蹈症状对侧的尾状核、壳核和( 或) 苍白球的高密度影像，并在1个月左右减弱或消失；磁共振( M RI) T，像为病灶部位的片状高信号，在持续数月后信号减低，T：则表现为多变信号，边界清晰，无水肿征象。结论糖尿病性偏侧舞蹈症多见于糖尿病控制不佳的高血糖症患者，糖尿病酮症及非酮症均可发病。病变部位以纹状体为主，其早期cT表现为高密度影，M RI T，像为高信号、T：像为多变信号。认识这种突发的舞蹈症状及影像变化有利于糖尿病高血糖症的早期诊断与治疗。【关键词】糖尿。黄辔璧钢ⅲ桓哐侵ⅲ籑 RI；CTHem i cho嗍嬲socj ated w i th di abeti chype嘲ycel l l i a．船秘m ￡曙y，乳对酝螽珏蕊妒娩Z矽S融越船№i ￡啪渺，酝拼曙如61004l ，Chi naAbst船ctobj ecti veated w i thhypergl ycem i ai npri m arydi abetesm eU i tus( DM ) ．Ⅳ【ethodsa百ngfeatures and the treatm ent of tl l e threepati entsw i th hem i chorea i nducedby hyperdycaem i ai npri m ary D M ，andre—vi ew the l i teratures about thi s di sease．R鸥ul l sAU of the three ca8es had al ong hi story0f uncontrol l eddi abetes，am ong￡Ⅲyong一^o昭+，Z肋UDong，船厶，e￡。2．+D唧肘胱Ⅲ妒Toi nvesti gatethe cl i ni calm ani festati on，pathogenesi sandi m agi ngfeatures of hem i choreaassoci —Anal yzethe cl i ni cal m ani festati ons，the neuroi m —w hom ，tw ow ere non—ketoti chypergl ycem i c pati entsand one w as ketoti chypergl ycem i c pati ent．Al lof themhad an acut eonset hem i chorea w hi ch w as al m ost conti nuousduri ngaw akeness and ceasedduri ng sl eep．The earl yCTfi ndi ngsi n thi sdi sorder w erehi gh densi tyi n the caudatenucl eus，putam enand／orgl obus pal l i duson the si de contral ateral to the i nv01vedl i m bs，but show ed decreasedattenuati on orcom pl etel y resol vedi n about am onth．Tl —w ei ghtedM Ri m agesi n aIlcasesshow ed hi gh—si gnali ntensi ti es w i thout edem a or m ass efkcti n the di seased regi onw hi ch decreased after severalm onths，w hi l e theT2一w ei ghted i m agesw ere m ore v画abl e．Condl 塔i onH em i chorea i nducedby hypergl ycem i aoftenhappensi nthepati ents w i tl l poorl y control l ed D M ，andboth of the non—ketoti c hypergl ycem i cand the ketoti chypel gl ycem i cstate canbethe cause．In the m aj or affectedre垂on—corpora stri ata，cT show s hyperdense l esi ons，Tl —w ei ghtedM Ri m ages showhy—peri ntensel esi ons andT2一w ei ghted i m ages show vari ab】e l esi ons i n the earl yti m e．Keyw orIl sDi abetes m el l i tus；H em i chorea；H yper出ycem i a；M RI；CT糖尿病性偏侧舞蹈症临床非常少见，本文报道3例早期误诊病例，并复习相关文献，对其临床表现、发病机制、影像学特点进行分析讨论，以提高对该病的认识。l临床资料病例1．患者女，56岁。因左侧肢体舞蹈样动作1月作者单位：1．四川大学华西医院神经内科，四川成都61004l ；2．河北唐山钢铁公司总医院，河北唐山063020通讯作者：：椴，E-m ai l ：drzhenghb@ 126．co”余，于2006一02一08入院。1个月前无诱因出现发作性左口角抽动及左上肢不自主舞动。10 d后，左上肢呈持续性舞蹈样动作，并累及左下肢，影响饮食及行走，清醒时出现，睡眠时消失。发病过程中伴焦虑，无发热、头痛、恶心、呕吐，无肢体瘫痪及尿便障碍。既往糖尿病史4年，未治疗。查体：生命体征平稳，神志清晰，内科查体无特殊。神经科检查：左侧面肌及下颌部肌肉不自主抽动，言语轻度受限。左侧肢体舞蹈样动作以上肢为主，表现为快速、不规则、无目的的不自主运动，上肢各关节交替伸屈、内收、外展及扭转。下肢多呈屈髋屈膝内收或外展位，脚趾不断屈曲及伸 万方数据