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中 围 当 代 医 药2 01 4年 1月 第21卷 第 2期 · 医护论坛 · 肝硬化腹水合并低钠血症患者的临床治疗观察 李 钊 陈达勇 扬 琴 江彩兰 广 东省 四会市 人 民医院 ， 广 东 四会526200 【 摘要] 目的 对比分析补钠治疗与限钠治疗在肝硬化腹水合并低钠血症患者临床治疗中的效果。 方法 选取本 院 2010 年 1 月- 2012 年 12 月收治的 98 例肝硬化腹水合并低钠血症患者 ， 随机分成补钠组和限钠组 ． 每组 49例 两组患者均进行 2 周常规治疗 ， 观察其腹水程度 、 临床疗效和相关并发症发生率。 结果 补钠组 的腹水程度明 低于限钠组， 补钠组的临床疗效明显高于限钠组 ， 差异有统计学意义(P<O． 05) ； 补钠组的肝性脑病 、 肝肾综合 自发性腹膜炎和消化道 出血发生率均 明显低于限钠组 ， 差异有统计学意义(P<O． 05)。 结论 肝硬化腹水合并低 钠血症患者易发生肝性脑病 、 肝肾综合征等并发症， 其腹水程度往往较高， 治疗效果较差， 易导致预后不 良。 补钠 、 治疗较限钠治疗有明显优势 ， 在临床工作中具有重要意义 ， 值得推广应用 【 关键词】 肝硬化； 腹水； 低钠血症 [中图分类号] R575． 2 [文献标识码】 B [文章编号] 1674— 4721(2014 )01(b )一 0181— 03 C li nical treatm en t observ ation of p atien t w ith liv er cirrh osis ascites com ． bin ed w ith h y p on atr em ia L I Zhao CHEN Da-yong YA NG Qin JIANG Cai— lan People S H ospital of Sihui C ity in Guangdong Prov ince， Sihui 526200， C hina [A bstract] Obj ective To compare and analyze clinical therapeutic effect of sodium supplement therapy am l st)Itium restriction therapy in the treatment of patient with liver c irrhosis ascites combined with hyponatremia． M et hods 98 cases of patients with liver cirrhosis ascites combined with hyponatremia in our hospital from J anuary 20 1 0 to D e cember 20 12 were selected and randomly a ssigned to sodium supple ment g roup a nd sod)r a n restric tion group． WitI1 49 patie nts in e ach group． A fter routine treatment of two week s， degree of ascites， elinica l ef f ect， the incidence ot relate(I complication in two groups were observed． R esults Degree of asc ites in sodium supplement group signifi(： antly hlwet than that in sodium restriction group， c linical effect of sodium supple me nt group significantly hig he r tha n that of sod hun restriction group， with statistical difference <0． 05)． The incidence rate of hepatic encephalopathy hepat(a’enal synlh’Illno， spontaneous peritonitis and alimentar y tract hemor r hage in sodium suppleme nt group significantly h)~er lha n thai in sodium restrictio n group． with statistical difference fP<0． o5)． C onclusion Patients with liver cirrhosis ascite,s c(inll,itlt ‘1 with hyp onatremia susceptible to hepatic enc ephalopathy， hepatorenal syndrome， whM l is ofte n hight ) deg ree 1 Ⅲt-『 1 l effec t is poor， easily lead to poor prognosis． Compared with sodium restriction therapy ． sodium SU1 )plenlent therap)has obvious advantage and important signif i cance in clinic ． It is wort hy of popularization and application． [K ey words] Liver cirrhosis； A scites； Hyponatremia 肝硬化腹水 目前的主要治疗方式是在水钠潴留 基础上对患者进行限水 、 限盐 、 排尿利钠等措施 ， 但此 种方式会改变患者血容量 ，导致神经体液调节改变， 易 出现或加重低钠血症 ， 降低腹水 的治疗效果 ， 增加 肝性脑病等并发症发生率 ， 其预后往往不 良。笔者为 了解不 同疗法对肝硬化腹水合并低钠血症患者预后 的影响 ， 观察了本院 98 例患者的治疗及预后， 现报道 如下。 1 资 料与 方法 1． 1 一般 资料 选取 2010 年 1 月～ 2012 年 l2 月本 院诊治 的肝 硬 化腹 水合并 低钠 血症 患 者 98 例 ，随机 分 为补 钠组 和限钠组 ， 每组 49 例。补钠组 ： 男 35 例， 女 I4 例 ， 龄 40～ 70 岁 ， 平 均 (58_ +4． 6 )岁 ： 限钠 组 ： 男 37 例 ， 女 12 例 ， 年龄 42～ 67 岁， 平均(57_ +3． 4)岁。入院简所 均未出现肝性脑病 、 肝肾综合 的性别 、 年龄 比较差异 无统 汁学 意 义(P>0． 05) ， 具 有 可 比性 。 心 忠 等 发症 、 1． 2 评判标 准 腹 水 程度 通 过 B 超 检 查 诊 断 分为 轻 度 ： 腹 水 分 布 于肝 肾隐窝或 盆腔 ； 中度 ： 腹 水程 度介于轻 度 I 重 度 之 间 ； 重度 ： 大 量 腹 水 分 布 于肝 前 、 侧 腹 ． 渝 CH INA MO D E R N M E D IC INE V o1 ． 2 1 No． 2 J a nua w 2 014 18 1