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中医研 究2015 年 6 月 第 28 卷 第 6 期TCM Res．June 2015 Vo1．28 No．6 文章编号：1001 —6910(2015)06 —0056 —02 · 针 灸 经 络· 超微针刀疗法联合体外冲击波治疗肱骨外上髁炎 55 例 薛爱荣 ，徐鹏 ( 河 南省 中 医药研 究院 附属 医院 ，河 南 郑 州 450004) 捕 要 目的 ：观 察超 微 针 刀 疗 法 联 合 体 外 冲 击 波 治疗 肱 骨 外 上髁炎 的临床疗效。 方法 ：选择 110 例肱 骨 外上髁 炎 患者， 按 1：I 的比例随机分为两组。对 照组给予体 外冲 击波治疗 ， 治疗组在对 照组 的治疗基 础上给 予超微 针 刀疗法 。两组均 治疗 1 个 疗程 后判 定疗 效。结 果 ：治 疗组 治愈 3l 例 ，好 转 23 例 ，未愈 1 例 ，有效率 为98．18％ ；对照组治愈 23 例 ，好 转 23 例 ，未愈 9 例 ，有效率为 83．64％。在 VAS 评分方面 ，治疗 组优于对 照组(P <0．05) 。结论 ：超微 针刀疗 法联合体 外冲 击波治疗肱 骨外 上髁 炎疗效确切。 关键词 肱 骨外上髁 炎；超微针 刀；体外冲击波 ；l临床 观察 中图分类号 ：R245．3 文献标志码 ：B doi ：10．3969／j．issn．1001 —6910．2015．06．25 肱骨 外 上髁 炎 ，又 名 网球肘 、肱 桡关 节外 侧 滑液 囊 炎 、肘外 疼 痛综 合征 等 ，多见 于积 累性 劳损 引起 肱 骨外 上髁 处 肌腱 附 着点 损 伤 或 肌 腱 内部 撕 裂 出 血 ， 组织液渗出引起的无菌性炎症反应 ，由产生粘连 ，刺 激神经而发病¨ ，临床表现为肱骨外 上髁周 围即前 臂伸肌总腱的起点处有疼痛和压痛 ，用力伸腕握拳 及前臂 做 旋前 伸 肘运 动 时疼 痛 可 加 重。2012 年 6 月一 20 13 年 6 月 ，笔 者 采 用 超 微 针 刀疗 法 联 合 体 外冲击波治疗肱骨外上髁炎 55 例 ，总结报道如下。 1 一 般资 料 将本院门诊收治的肱骨外上髁 炎患者 110 例 ， 按 1：1 的 比例 随 机 分 为 治 疗 组 与 对 照组 。治 疗 组 55 例 ，男 2O例 ，女 35 例 ；年 龄 28 —56 岁 ；病程 7 d ～ 2 a；其 中左侧发病 15 例 ，右侧发病 38 例 ，双侧发病 2 例 。对 照组 55 例 ，男 17 例 ，女 38 例 ；年 龄 29 ～ 60 岁；病程 5 d ～2 a；其中左侧发病 19 例 ，右侧发病 35 例 ，双侧发病 1 例。两组一 般资料对 比，差别无 统 计 学意 义 ( P > 0．05 ) ，具 有 可 比性 。 2诊 断标 准 按照《中医病 证诊断疗效标准》 。① 多见于 特殊 工种 或 职业 ，如砖 瓦 工 、网球运 动员 或 有肘 部损 伤病史者；②肘关节外侧疼痛 ，疼痛呈持续渐进性发 展 ，可波及肘 内侧或前臂 ，局部皮肤无红肿 、炎性表 现 ；③作拧衣服 、扫地 、端壶倒水等动作时疼痛加重 ， 常 因疼 痛而 致前 臂 无 力 ，握 力减 弱 ，甚 至持 物 落 地 ， 休息时疼痛明显减轻或消失 ；④肘关节外侧压痛 ，以 肱骨外上髁处压痛为明显 ，前臂伸肌群抗阻试验 阳 性 ；⑤肘关节 x 片检查排除骨质病变 。 3排 除病例 标 准 ①x 片显示骨折、脱位 等；②合并颈椎病 ，有 上 肢 疼痛 等表 现 ；③ 局 部皮 肤感 染 ，不能 进行 体外 治疗 者 ；④ 合并 严重 的心 、肝 、肾疾 病或 有造血 功能 障 碍 者 。 4治 疗方 法 对照组给予体外冲击波治疗 ，方法 ：采用翔宇医 疗设备有限责任公司 X Y —K —SONOTHERA —I 型 体外冲击波治疗仪 ，对患者运用体表痛点准确定位 法 ，每次选 1 ～2 个冲击点 ，避开重要 血管、神经 ，探 寻肘 外侧 明显 压痛 点 及 条 索 状 病 灶 处 ，冲击 波 治 疗 头紧 贴治 疗部 位 以压痛 点 为 中心进 行治 疗 。治疗 按 周期进行 ，冲击压 力 1．8 ～2．6 bar，冲击 波频率 为 10 Hz，手柄压力中等 ，每次治疗冲击 800 —1000 下。 2 次冲击波治疗间隔 7 d，治疗 4 周为 1 个疗程。 治疗 组 在对 照组 的治 疗基 础 上给 予超 微针 刀疗 法 。方法 ：① 选病变 部位 ：根 据病人疼 痛 的部位 及动作功能受限程度找出病 变肌肉，其中端提重物 屈肘 疼 痛为 肱二 头 肌 损 伤 ，扫 地 伸 肘 疼 痛 为 肱 三 头 肌损 伤 ，拧 毛 巾 、倒 开水 时前 臂旋 转疼 痛为 桡侧 腕 伸 肌损伤 ；②针具 ：选用 0．5 mm 的超微针刀 ；③操 作 方法 ：病人仰卧在治疗床上 ，暴露治疗 部位 ，常规消 毒 。右手持超 微针刀，垂直刺人 ，刀 口线与前臂纵轴 平 行 ，刀 口朝 向肱 二头肌 、肱 三头 肌 或桡侧 腕 伸 肌的 起 点 、止点 或肌 腹 的结 节 、条 索 处 ，切 开 剥 离 后 再 纵 行 疏 通 ，进 刀深 度 1 —1．5 cm，出刀 后 针孔 处 用 创 可 贴贴 敷 。7 d 治 疗 1 次 ，4 次 为 1 个 疗 程 。两 组均 治 疗 1 个疗 程后 判定 疗效 。 5疗 效 判定标 准 按照《中医病证诊断疗效标准》 。治愈 ：疼痛 压痛消失 ，持物无疼痛 ，肘部 活动 自如，抗阻力的腕 关节背伸及前臂 旋转动作 时疼痛反应消失。好转 ： 疼痛减轻 ，肘部功能改善 ，抗阻力的腕关节背伸及前 臂旋转动作时疼痛反应不明显。未愈 ：症状无改善。