188宝金博页面版

  • 图案背景
  • 纯色背景
视图
标记
批注
批注本地保存成功，开通会员云端永久保存 去开通
bingxue135..

上传于：2013-05-06

粉丝量：97

该文档贡献者很忙，什么也没留下。


  • 相关
  • 目录
  • 笔记
  • 书签

188宝金博页面版:更多相关文档

  • 普外科常见手术记录

    星级： 29 页

  • 各种普外科手术记录

    星级： 157 页

  • 各种普外科手术记录

    星级： 97 页

  • 普外科常见手术记录

    星级： 29 页

  • 普外科手术记录

    星级： 16 页

  • 普外科所有手术记录

    星级： 40 页

  • 普外科常见手术记录

    星级： 76 页

  • 【精品】普外科手术记录

    星级： 76 页

  • 普外科手术记录模版

    星级： 19 页

  • 普外科常见手术记录_6

    星级： 34 页

  • 普外科常见手术记录

    星级： 5 页

  • 普外科常见手术记录

    星级： 77 页

  • 普外科常见手术记录

    星级： 56 页

  • 普外科所有手术记录

    星级： 28 页

  • 普外科常见手术记录模版

    星级： 23 页

暂无目录

点击鼠标右键菜单,创建目录

    暂无笔记

    选择文本，点击鼠标右键菜单，添加笔记

    暂无书签

    在左侧文档中，点击鼠标右键，添加书签

    188宝金博页面版: 普外科手术记录

    下载积分： 1000

    内容提示： 【大隐静脉高位结扎与剥脱术】 麻醉起效后， 患者仰卧位， 常规消毒、 铺巾， 于腹股沟韧带下方 3～4cm 处， 以卵圆窝为中点作一与腹股沟韧带平行的斜切口， 长约 6cm。 切开皮肤、 皮下组织、 浅筋膜， 显露卵圆窝，解剖大隐静脉与股静脉汇合处。 解剖出旋髂浅静脉， 腹壁浅静脉、 阴部外静脉及股内、 外侧静脉， 分别予以结扎切断。 游离大隐静脉至与股静脉交界处， 在距股静脉 0.5～1cm 处结扎并钳夹大隐静脉。 近端双重结扎， 远端用止血钳暂时钳夹等待剥离。 将大隐静脉远端用蚊式钳钳夹牵开管口， 插入静脉剥离器， 暂用丝线结扎控制出血， 将剥离器向小腿方向慢慢推进。当剥离...

    文档格式：DOC | 页数：52 | 浏览次数：280 | 上传日期：2013-05-06 04:16:19 | 文档星级：
    【大隐静脉高位结扎与剥脱术】 麻醉起效后， 患者仰卧位， 常规消毒、 铺巾， 于腹股沟韧带下方 3～4cm 处， 以卵圆窝为中点作一与腹股沟韧带平行的斜切口， 长约 6cm。 切开皮肤、 皮下组织、 浅筋膜， 显露卵圆窝，解剖大隐静脉与股静脉汇合处。 解剖出旋髂浅静脉， 腹壁浅静脉、 阴部外静脉及股内、 外侧静脉， 分别予以结扎切断。 游离大隐静脉至与股静脉交界处， 在距股静脉 0.5～1cm 处结扎并钳夹大隐静脉。 近端双重结扎， 远端用止血钳暂时钳夹等待剥离。 将大隐静脉远端用蚊式钳钳夹牵开管口， 插入静脉剥离器， 暂用丝线结扎控制出血， 将剥离器向小腿方向慢慢推进。当剥离器进至内踝上方后， 于该处切一小口， 分离切断大隐静脉， 远端结扎， 近端则结扎于剥离器上。 然后向上拉出剥离器， 将大隐静脉慢慢抽出。 在严重曲张的大隐静脉分支处仔细切开皮肤， 在皮下作潜行分离， 结扎切断交通支， 将曲张静脉充分剥离切除。 术毕。 【胆囊切除＋胆总管探查】 麻醉起效后， 患者仰卧位， 常规消毒铺巾。 取右肋缘下斜切口， 长约 7 厘米。 逐层切开皮肤、皮下组织、 腹直肌前鞘、 钝性分离腹直肌、 切开腹直肌后鞘及壁腹膜， 护皮进入腹腔。 探查腹腔见腹腔内无明显腹水及渗液。 胆囊充血、 肿胀， 大小约为 8×4cm， 胆囊内可扪及数枚结石， 胆囊与周围组织广泛粘连。 胆总管增粗， 直径约 1.0 厘米， 胆总管内未扪及明显结石，肝脏、 胰腺未见异常， 根据术中探查情况， 决定行胆囊切除＋胆总管探查。 分离胆囊周围粘连， 沿胆囊的底部及两侧， 距肝床 1 厘米处切开胆囊两侧浆膜， 自胆囊底部向胆囊颈方向，将胆囊从胆囊床上逐步游离。 剪开胆囊三角区上腹膜， 钝性分离， 显露胆囊管与胆总管， 距胆总管 0.5 厘米处切断胆囊管使胆囊完整摘除， 胆囊管残端分别结扎与贯穿缝扎各一次， 胆囊床彻底止血后用丝线间断缝合关闭。 在十二指肠上缘纵行切开胆总管， 用胆道镜探查， 胆道内未见结石。 缝闭胆总管上切口。 在 Winslow 孔处放置腹腔引流管一根引流。 术野内仔细止血， 检查器械敷料对数后， 逐层关腹。 切下胆囊送病理检查。 术毕。 【腹腔镜胆囊切除术】 麻醉起效后， 患者仰卧位， 常规消毒、 铺巾。 取剑突下、 脐下及右侧肋弓下三处打孔。 建立人工气腹后， 安放腹腔镜器械。 镜下探查肝、 胰， 未见异常。 胆囊肿大， 约 9.3cm×2.8cm，胆囊与周围组织无明显粘连。 解剖胆囊三角， 确定胆囊管， 近端上可吸收夹远端上钛夹后断离。 确定胆囊动脉后， 上可吸收夹予以切断， 并把胆囊从肝下缘胆囊床分离， 取出胆囊标本，送病检。 创面彻底止血。 清点器械无误， 纱布对数后， 取出腹腔镜器械， 缝合腹部， 术毕。 【改良式乳腺癌根治术】 麻醉起效后， 患者仰卧位， 常规消毒铺巾。 距肿瘤边缘约 5 厘米做梭形切口， 切口长径约15 厘米。 在皮肤与浅筋膜间做皮瓣分离， 皮瓣下保留约 0.5 厘米厚的皮下脂肪层， 上界为锁骨下缘， 下界达肋弓处， 内侧界近胸骨， 外侧界为背阔肌前缘， 乳腺从胸大肌筋膜浅面分离。将胸大肌、 胸小肌分离， 保留胸肩峰动脉胸肌支和胸前神经外侧支， 切断其内侧支。 在喙突处切断胸小肌止点， 在胸小肌深面解剖腋静脉， 清除腋血管周围的淋巴组织。 保留胸长神经、胸背神经及肩胛下血管支。 切断胸小肌与肋骨的附着处， 分离前锯肌、 肩胛下肌和背阔肌的筋膜组织， 将其与腋部淋巴结、 脂肪组织、 胸小肌和整个乳房成块地切除。（如保留胸大肌和胸小。 在清除胸小肌筋膜和胸肌间淋巴结时， 需将乳房向外侧牵拉， 将淋巴脂肪组织切除）。 乳腺、 胸肌间淋巴结、 腋淋巴结整块切除后， 保留胸大肌、 胸小肌、 胸前神经分支以及胸长和胸背神经。 放置负压引流管。 仔细伤口创面止血， 缝合皮肤。 切除组织送病理检查。术毕。

    阅读了该文档的用户还阅读了这些文档

    188宝金博页面版:关于我们

    188宝金博页面版:帮助中心

    188宝金博页面版:关注我们

    • 新浪微博

    关注188宝金博页面版公众号

    188宝金博页面版
    阅读
    APP
    阅读
    返回
    顶部
    188宝金博页面版官网登录在线平台入口（2026已更新）—江苏协昌电子科技股份有限公司