188宝金博页面版

  • 图案背景
  • 纯色背景
视图
标记
批注
批注本地保存成功，开通会员云端永久保存 去开通
docin001

上传于：2017-09-12

粉丝量：51

该文档贡献者很忙，什么也没留下。


  • 相关
  • 目录
  • 笔记
  • 书签

188宝金博页面版:更多相关文档

  • 中国急性胰腺炎诊治指南2013上海

    星级： 6 页

  • 中国急性胰腺炎诊治指南(2013,上海)

    星级： 7 页

  • 【精品】2013急诊急性胰腺炎临床实践指南

    星级： 16 页

  • 中国急诊急性胰腺炎临床实践指南发布

    星级： 4 页

  • 中国医师协会发布《2013中国急诊急性胰腺炎临床实践指南》

    星级： 1 页

  • 2013中国急诊急性胰腺炎临床实践指南

    星级： 15 页

  • 中国急诊急性胰腺炎临床实践指南

    星级： 16 页

  • 2013中国急诊急性胰腺炎临床实践指南

    星级： 15 页

  • 2013中国急诊急性胰腺炎临床实践指南

    星级： 15 页

  • （论文）中国医师协会发布《2013中国急诊急性胰腺炎临床实践指南》

    星级： 1 页

  • （论文）2013中国急诊急性胰腺炎临床实践指南

    星级： 15 页

暂无目录

点击鼠标右键菜单,创建目录

    暂无笔记

    选择文本，点击鼠标右键菜单，添加笔记

    暂无书签

    在左侧文档中，点击鼠标右键，添加书签

    188宝金博页面版: 2013中国急诊急性胰腺炎临床实践指南

    下载积分： 2000

    内容提示： 指南与共识　 ２０１３ 中国急诊急性胰腺炎临床实践指南中国医师协会急诊医师分会　。洌铮：１０畅３９６９ ／ｊ畅ｉｓｓｎ畅１００２ －１９４９畅２０１３畅１２畅００１　　急性胰腺炎（ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ， ＡＰ）的病变起源于胰腺，通过胰酶的激活及激发的炎症介质反应而累及全身器官及系统，是急诊科常见急腹症之一。ＡＰ 起病急、变化快，其中重度急性胰腺炎（ＳＡＰ）以其病情复杂、病死率高、并发症发生率高以及高额的治疗费用而始终困扰着患者和医务人员。ＡＰ 的首诊常在急诊。 早期及时、正确的临床处置可以最大程度上减少机体的损伤，缩短病程，改善预后。 为提高急诊医师的 ＡＰ 临床诊疗水平，减少不同级别医院间胰腺炎临床诊疗的差异，对其进行标准化治疗，中国医师协会急诊医师分...

    文档格式：PDF | 页数：18 | 浏览次数：20 | 上传日期：2017-09-12 00:13:34 | 文档星级：
    指南与共识　 ２０１３ 中国急诊急性胰腺炎临床实践指南中国医师协会急诊医师分会　。洌铮：１０畅３９６９ ／ｊ畅ｉｓｓｎ畅１００２ －１９４９畅２０１３畅１２畅００１　　急性胰腺炎（ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ， ＡＰ）的病变起源于胰腺，通过胰酶的激活及激发的炎症介质反应而累及全身器官及系统，是急诊科常见急腹症之一。ＡＰ 起病急、变化快，其中重度急性胰腺炎（ＳＡＰ）以其病情复杂、病死率高、并发症发生率高以及高额的治疗费用而始终困扰着患者和医务人员。ＡＰ 的首诊常在急诊。 早期及时、正确的临床处置可以最大程度上减少机体的损伤，缩短病程，改善预后。 为提高急诊医师的 ＡＰ 临床诊疗水平，减少不同级别医院间胰腺炎临床诊疗的差异，对其进行标准化治疗，中国医师协会急诊医师分会特制定此临床实践指南。本临床实际指南的形成来自以下三个方面：①国际、国内的最新 ＡＰ 的相关指南；②相关指南中的具体内容的循证医学研究；③国内急诊医学及专科专家的意见，是专家们集体智慧的结晶。实践指南以流程图说明 ＡＰ 的诊疗过程中所需的各个步骤和先后顺序。 但是，这并不是绝对标准的治疗方法，仍有一部分患者须考虑个体化治疗。专业医师个人的经验也有重要的作用。1　病理生理ＡＰ的发病初期 ，胰腺腺泡细胞内胰蛋白酶过早活化。 几种不同的机制参与其中，包括腺泡细胞钙信号系统紊乱，溶酶体水解酶组织蛋白酶 －Ｂ 使胰蛋白酶原裂解为胰蛋白酶，胰腺细胞内胰蛋白酶抑制因子活性下降。 一旦胰蛋白酶活化，将激活各种损伤性胰消化酶。 随着病情变化进展，激活的消化酶和活性物质共同作用，造成胰实质及邻近组织的自身消化，进而引起胰腺局部组织的炎症反应。 胰腺炎症本身直接刺激受累组织产生大量炎症因子，例如肿瘤坏死因子（ＴＮＦ －α），它们不但导致胰腺腺泡细胞坏死，还进入血液循环诱导白细胞介素 －１（ＩＬ －１）、白细胞介素 －６（ＩＬ －６）、白细胞介素 －８（ＩＬ －８）等的表达，引起瀑布级联反应并致全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ），导致胰腺及胰腺外组织的损伤，对其他器官或系统造成病理损伤，如弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）、急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ） 等。ＩＬ －１ 除了有与 ＴＮＦ －α 相似的病理生理作用外，还具有趋化和激活粒细胞的作用，并直接刺激胰酶的合成、储存和释放，加速腺泡细胞的损害［ １ －２］。2　诊断首次ＡＰ 接诊的诊断包括疾病诊断及初次病情评估两大部分（流程见图１）。2 ．1　初步诊断２． １ ．１。粒 的诊断标准［１ －４］　诊断 ＡＰ 时需具备以下３ 条中的 ２ 条：①ＡＰ 特征性或非特征性腹痛；②血清淀粉酶活性增高≥ 正常值上限 ３ 倍；③ＡＰ 特征性的影像学，强调 ＣＴ／核磁共振影像（ＭＲＩ）表现。特定情况下（如患者出现急性或慢性疾病致严重神志失常 ），因腹痛可能无法评估，或血清淀粉酶可能低于正常值上限３ 倍时，必须有明确的新出现胰腺炎改变的 ＣＴ 方可诊断 ＡＰ。２ ．１．２。粒 的分级诊断。玻埃保 年枟中国急性胰腺炎诊治指南枠［４］中 ＡＰ 的分级诊断包括轻度急性胰腺炎（ＭＡＰ）、中度急性胰腺炎（ＭＳＡＰ）和 ＳＡＰ，鉴于急诊临床工作中 ＭＡＰ、ＭＳＡＰ 的临床治疗原则相差不大， 故本指南只分为 ＭＡＰ 和 ＳＡＰ。 ＭＡＰ：具备 ＡＰ 的临床表现和生物化学改变，但没有多器官功能受累。ＳＡＰ ：具备 ＡＰ 的临床表现和生物化学改变，并伴有持续的器官功能衰竭（持续 ４８ ｈ以上 、不能自行恢复的呼吸系统、心脑血管和肾脏功能衰竭，可累及一个或多个器官）。２．１．３　诊断步骤２．１．３．１　病史及体格检查 　突发中上腹疼痛，放射至腰背部为 ＡＰ 的特征性表现。 鉴别诊断也主要围绕急性上腹痛。 危险因素［如中年女性、酗酒、高甘油三酯血症、 经内镜逆行胰胆管造影术 （ＥＲＣＰ）、某些药物、创伤等］及伴随症状（恶心、呕吐、纳差、发· ７ ５ ０ １ · 中国急救医学 ２０１３年 １２ 月第 ３３ 卷第 １２ 期。茫瑁椋 Ｊ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，Ｄｅｃ．２０１３，Ｖｏｌ 畅３３ ，Ｎｏ畅１２万方数据

    阅读了该文档的用户还阅读了这些文档

    188宝金博页面版:关于我们

    188宝金博页面版:帮助中心

    188宝金博页面版:关注我们

    • 新浪微博

    关注188宝金博页面版公众号

    188宝金博页面版
    阅读
    APP
    阅读
    返回
    顶部
    188宝金博页面版官网登录在线平台入口（2026已更新）—江苏协昌电子科技股份有限公司