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    188宝金博页面版: 42例急性心肌梗死病人的护理

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    内容提示： 42 例急性心肌梗死病人的护理 作者： 王燕 单位： 226600， 江苏省海安县中医院 【关键词】 急性心肌梗死;休息;饮食;排泄;疼痛;氧疗;心律失常;护理 急性心肌梗死是由于冠状动脉血液供应急剧减少或中断， 使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、 心肌酶增高、 心电图进行性改变， 可发生心律失常、 休克或心力衰竭， 属冠心病严重类型[1]， 是心脏猝死的主要原因。 一旦确诊，护理人员必须争分夺秒地抢救病人， 提高急性心肌梗死病人的治愈率， 降低病死率。 1 临床资料 我科 2008 年 1 月—2009 年 1 月共收治急性心肌...

    文档格式：DOC | 页数：2 | 浏览次数：21 | 上传日期：2013-07-29 18:00:08 | 文档星级：
    42 例急性心肌梗死病人的护理 作者： 王燕 单位： 226600， 江苏省海安县中医院 【关键词】 急性心肌梗死;休息;饮食;排泄;疼痛;氧疗;心律失常;护理 急性心肌梗死是由于冠状动脉血液供应急剧减少或中断， 使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、 心肌酶增高、 心电图进行性改变， 可发生心律失常、 休克或心力衰竭， 属冠心病严重类型[1]， 是心脏猝死的主要原因。 一旦确诊，护理人员必须争分夺秒地抢救病人， 提高急性心肌梗死病人的治愈率， 降低病死率。 1 临床资料 我科 2008 年 1 月—2009 年 1 月共收治急性心肌梗死病人 42 例， 其中男 28 例，女 14 例;年龄 34 岁～85 岁， 平均 58 岁;治愈 15 例， 好转 26 例， 死亡 1 例。 2 护理 2.1 休息与活动 病人发病后 1 周内应绝对卧床休息， 保持安静舒适的环境， 避免影响病人休息[2]。 病人的翻身、 洗漱、 饮食、 大小便等均由护士协助， 并做肢体被动运动， 以减少病人的体力消耗和心脏负荷， 防止血栓形成。 第 2 周指导病人在床上活动， 如洗漱、 吃饭等， 动作要缓慢， 防止体位性低血压。 第 3 周后， 如病情稳定可离床站立和室内缓步走动，大小便自理， 循序渐进地增加活动， 活动时间不超过 30 min。 病重或有并发症者需延长卧床时间。 2.2 饮食护理 急性期病人因绝对卧床休息， 胃肠蠕动减少， 消化功能降低， 故宜进低脂、 低胆固醇、 低盐、 易消化的流质食物。 为避免加重心脏负担， 不宜过饱， 应少食多餐。病情稳定后改为半流质。 戒烟酒、 不饮浓茶、 咖啡， 避免辛辣刺激性食物[3， 4]。 2.3 排泄护理 病人的生活环境、 习惯和饮食变化， 长时间卧床， 以及治疗时常应用吗啡、 哌替啶等药物， 都可以使胃肠蠕动缓慢， 发生便秘。 急性期或恢复期的病人， 常因便秘而诱发心律失常、 心绞痛、 心源性休克、 心力衰竭， 甚至发生猝死， 所以必须及时预防， 鼓励病人适当食用蔬菜、 蜂蜜、 香蕉等， 达到润肠通便的目的， 保持 1 d 或 2 d 排便 1 次。 护士应指导和训练病人在床上排便的习惯， 防止用力过度， 便秘者口服果导片， 每晚 2 片， 或服用中药， 必要时肛门置入开塞露， 同时加强腹部按摩。 2.4 病情观察及护理 2.4.1 胸痛观察与护理 心肌梗死病人常有剧烈的胸痛， 是促使休克和心律失常发生的因素之一。 护士要密切观察病人胸痛性质、 持续时间、 部位、 发病的昼夜节律性变化及规律性，应注意病人心率、 心律、 血压、 意识， 避免各种诱发因素， 如有变化应立即与医生联系， 及时给予扩张冠状动脉、 止痛、 吸氧及采取其他抢救措施。 2.4.2 心律失常观察及护理 急性心肌梗死病人易频发室性期前收缩， 可转为潜在或恶性心律失常， 护士必须认真进行心电监护， 严密观察心律情况， 发现异常立即报告医生及时处理， 以防止进一步发展出现危险。 2.4.3 心功能观察与护理 严密观察病人的液体出入量情况， 颜面、 四肢水肿情况， 控制滴速及液体量， 避免增加心脏负荷， 在使用利尿剂时注意观察尿量， 防止低血钾发生。 2.4.4 溶栓治疗护理 询问有无活动性出血、 消化性溃疡、 脑血管病、 近期手术等溶栓禁忌证， 及时送检血小板、 出凝血时间、 血型等。 准确确定溶栓药物， 注意观察用药后疗效及有无出血倾向， 如皮肤黏膜有无出血、 腹痛、 血尿等， 发现异常立即报告医生， 停止治疗并立即处理。 护士操作时需小心谨慎， 如止血带不宜过紧， 拔针后延长按压针眼时间， 防止出血， 用药过程中， 监测心肌酶、 心电图等， 同时注意病人有无皮疹、 发热等过敏现象。 2.4.5 疼痛及氧疗护理 疼痛可使交感神经兴奋， 心肌缺氧加重， 促使梗死范围扩大， 导致休克和严重心律失常， 故疼痛时应给予止痛剂， 并密切观察血压、 脉搏情况， 给予持续低

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