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188宝金博页面版: 经方脉诊

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内容提示: 摘要: 脉象是中医辨证的主要客观依据, 但脉象跟证候一样, 单一的比较少, 多是复合脉, 必须通过复杂的脉象判断疾病的病机, 笔者总结了十大常见症状的在经方中脉象特点, 以启示临床。 关键词: 症状 经方 脉诊 从 《伤寒论》、《金匮要略》 两书所创立的辨证施治中, 虽然不直接讲述脉法,但脉学确是诊断的主要依据之一, 并多次提到“观其脉证, 知犯何逆, 随证治之。 ”如 “脉浮者, 病在表, 可发汗, 宜麻黄汤”, “太阳。 先发汗不解, 而复下之,脉浮者不愈, 浮为在表, 而反下之, 故令不愈, 今脉浮故在外, 当须解外而愈,宜桂 枝汤。 ”这是凭脉用药的具体运用。 中医特别是经方有一...

文档格式:DOC | 页数:10 | 浏览次数:37 | 上传日期:2013-07-20 07:17:42 | 文档星级:
摘要: 脉象是中医辨证的主要客观依据, 但脉象跟证候一样, 单一的比较少, 多是复合脉, 必须通过复杂的脉象判断疾病的病机, 笔者总结了十大常见症状的在经方中脉象特点, 以启示临床。 关键词: 症状 经方 脉诊 从 《伤寒论》、《金匮要略》 两书所创立的辨证施治中, 虽然不直接讲述脉法,但脉学确是诊断的主要依据之一, 并多次提到“观其脉证, 知犯何逆, 随证治之。 ”如 “脉浮者, 病在表, 可发汗, 宜麻黄汤”, “太阳。 先发汗不解, 而复下之,脉浮者不愈, 浮为在表, 而反下之, 故令不愈, 今脉浮故在外, 当须解外而愈,宜桂 枝汤。 ”这是凭脉用药的具体运用。 中医特别是经方有一个非常重要的原则就是平脉辨证, 通过脉诊判断患者的病机, 然后通过病机推导出患者的症候群,再根据症 候群来选择处方, 整个过程一气呵成, 这些年来, 我也一直是这样做的, 临床疗效显著, 下面我就谈一下我个人对脉诊的一点体会。 脉诊, 又称切 脉、 按脉, 属切诊范畴, 是中医诊察疾。 收集病情资料的重要方法之一。 仲景十分重视脉诊的地位及作用, 几乎在各篇目 均冠以“脉证并治”字样, 提出了脉证合 参的诊断原则, 而且也在 《伤寒论》 自序中即责怪了那些“不念思求经旨, 以演其所知; 各承家技, 始终顺旧, 省疾问。 务在口给; 相对斯须, 便出汤药; 按寸不 及尺, 握手不及足; 人迎趺阳, 三部不参; 动数发息,不满五十”等忽视脉诊的医生。 现在有不少人对中医的脉诊“云里雾里”, 我想有两个非常重要的原因。 一是脉诊部位的对应关系不清, 二是复合脉诊的综合分析不明, 一、 脉诊部位 《伤寒论》 中的脉法与《中医诊断学》 以及《脉经》 是有差别的, 左右手的寸关尺对应部位是不一样的,《中医诊断学》 中寸关尺对应的是“右侧肺脾命, 左侧心肝肾”, 而《伤寒论》 中寸关尺对应的是“上焦、 下焦、 中焦, ”并没有出现具体脏腑对应的关系。 根 据《伤寒论》 的精神, 我体会到寸口这个脉往往对应胸隔以上部位的疾。ㄐ、 肺、 气管以及五官官窍等。 凡感冒, 热性的咳嗽, 肺热喘促, 多见右寸弦滑或浮 大滑数; 肺痈胸痛发烧, 常见右脉滑数; 阴虚阳亢高血压头痛, 寸脉常盛于尺部, 这表明了上盛下虚的症候。 如果肺癌的患者, 寸口脉特别沉, 沉主里、 主水, 所以 肺癌患者往往有胸水, 而导致憋闷、 气短、 心慌等胸水压迫症状; 如果肺癌患者寸口脉特别洪大, 洪大之脉多为热与气上冲于肺, 所以患者往往没有胸水, 而只有单 纯的暴咳、 干咳等症状。 总之, 寸脉体现的病征为胸隔以上的问题, 不是肺就是气管, 不是气管就是心脏, 不是心脏就是五官官窍的疾。 可以再结合望诊具体问题 具体分析。 关脉一般候中焦, 包括肝胆和脾胃, 现在大多数人的观点为: 右关多候脾胃, 左关候肝胆, 可以这么应用, 但这不是绝对的。 脾胃为后 天之本, 只要右关脉来和缓, 则是脾胃不败, 正气犹存, 是有胃气; 若右关脉气损伤, 见弦紧为胃痛,兼滑为有饮邪, 兼数为胃中有热, 兼迟为寒, 细弱无力常因脾 虚胃弱所致, 症多见脘胀便溏。 若关脉特别沉细, 重按无力, 往往患者脾胃不好, 而脾胃不好则常有痰饮内停, 而痰饮内停就可能造成水饮凌心的症状(如心慌、 胸 闷、 气短、后背疼)。 临床上常见消化性溃疡之脉, 多见右关脉气损伤, 表明胃的实质有受损。 左关多候肝胆, 肝主疏泄, 易动风阳, 亢则为害, 故左关脉来和缓, 是肝气调和; 若左关弦大常见肝胆气滞, 兼紧必痛, 兼滑有痰, 兼数则热, 兼细则虚, 风

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