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188宝金博页面版: 脑卒中后单侧忽略的康复治疗

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内容提示: 2009江苏省物理医学与康复医学学术大会论文集脑卒中后单侧忽略的康复治疗南京医科大学附属脑科医院康复医学科刘莉单侧忽略由H ol m es于1981年首次提出,是脑卒中的常见临床综合征之一.又称单侧不注意、单侧空间忽略及单侧空间失认,表现为患者不能对大脑损伤灶对侧身体或空间实现的刺激作出反应。单侧忽略是皮质感觉加工通路损伤所引起的注意一觉醒缺陷。针对近半年,人住我院康复医学科的脑卒中患者,进行全套视空间忽略检测,发现16例单侧忽略且不伴有偏盲的患者,进行系统康复治疗,取得了满意的效果,现将相应的检测及康复方法简介如下:检测方法:1.直线平分试验:共5种...

文档格式:PDF | 页数:1 | 浏览次数:91 | 上传日期:2012-02-27 19:11:57 | 文档星级:
2009江苏省物理医学与康复医学学术大会论文集脑卒中后单侧忽略的康复治疗南京医科大学附属脑科医院康复医学科刘莉单侧忽略由H ol m es于1981年首次提出,是脑卒中的常见临床综合征之一.又称单侧不注意、单侧空间忽略及单侧空间失认,表现为患者不能对大脑损伤灶对侧身体或空间实现的刺激作出反应。单侧忽略是皮质感觉加工通路损伤所引起的注意一觉醒缺陷。针对近半年,人住我院康复医学科的脑卒中患者,进行全套视空间忽略检测,发现16例单侧忽略且不伴有偏盲的患者,进行系统康复治疗,取得了满意的效果,现将相应的检测及康复方法简介如下:检测方法:1.直线平分试验:共5种长度( 20m m 、40ram 、80m m 、160m m 、240ram ) 的水平线段。要求受试者通过目测找出中点。2.线段删除试验( Al bert测验) :要求受试者将B5纸上随机分布的40条线段全部用笔勾画出来。3.字母删除试验:要求受试者将B5纸上随机分布的字母“ a” 全部用笔勾画出来。4.图形删除试验:要求受试者将B5纸上随机分布的“ 三角形” 图形全部用笔勾画出来。5.图钟试验:要求受试者在直径为6.5cm 的圆环形纸内填写12个钟点数字,不会写字者可用短线代替数字。评分标准:①4分:将12个数字全部写在右侧;②3分:将大部分数字的位置放置错误;③2分:每个数字间隔均等,但位置不准确,或将12点至6点的数字放在右侧位置上;④1分:大部分数字的位置准确,个别数字位置不准确;⑤o分:数字位置完全正确。康复治疗:1.感觉输入:包括对忽略侧肢体深浅感觉刺激和运动训练。如在患者注视下,对忽略侧肢体的皮肤进行冷热觉和触觉刺激。用手、粗糙的毛巾、毛刷、冰或振动按摩器摩擦患肢,促使浅感觉恢复;患者肢体负重训练,促进本体感觉恢复;主动或被动活动忽略侧肢体,让患者做十字交叉活动及双手对称活动,以提醒患者意识到忽略侧的存在。2.视扫描训练:实质上是一种注意力训练,如删除作业,用文字、字母、数字或图形做为删除目标,使患者双眼在视野范围内不断地进行交换及视点,提高寻找并追踪目标的能力。3.头和躯干旋转:通过头和躯干向左旋转训练可部分纠正眼和头方向的错误。4.暗示治疗:暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大效果。如阅读文章时给与视觉暗示.在忽略侧用彩色线条标出或用手指指出做标准。5.环境适应和日常生活训练:采用医护人员和家属在查房、治疗和交流时站在忽略侧;日用品、电视机和手机等也放在忽略侧;让患者在镜子前面穿衣等方法,增加患者对患侧的关心和注意。结果:经删除率、二等分右侧偏离率检测、画钟试验准确率检测,结果有显著差异。讨论:单侧忽略的病变部位一般认为主要在颞、顶、枕交界处,以右侧半球顶叶病变为主;丘脑后部也是主要病变部位。经上述康复治疗l 。2个月后16例患者症状明显改善,治疗后检测结果较治疗前明显好转,因此早期发现并及时康复治疗单侧忽略,对提高康复疗效和改善预后大有裨益.也可防止一些不必要的意外发生,对缩短住院时间、减轻患者及家属的经济负担均有十分重要的意义。· 110·

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