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    188宝金博页面版: 外阴良性间叶瘤1例报告

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    内容提示： ·2 2 2.3例 踩关 节 伤,在彻 底 清 创 后,或作 了 单 关 节融合、或 作 了 双 关节 融合.其 中 2 例 作 了 吻 合 血管 的 下腹 部 皮 瓣移 植,另1例采 用 带 大 隐 静 脉 的 静 脉 皮 瓣移 植,工 期 消 灭 创 面,关 节如期骨 性融合,保 留 了 良好 的 功能。讨 论一、四 肢 大 关 节 开 放 伤早期 处 理:必 须 尽早 彻 底 清 创、缝合 关 节囊。I 型 损 伤 强 调 I期闭 合 伤 口,关 节内 不 放 引 流物; l型 损 伤,早·期污染 不重 的 病 例 处理 原 则 同1 型,但对关节 内污 染 的 病 例,在彻 底清 创 后,关节腔 采 用抗 生 素溶 液 持续 灌 注 负...

    文档格式：PDF | 页数：1 | 浏览次数：6 | 上传日期：2016-12-17 17:43:55 | 文档星级：
    ·2 2 2.3例 踩关 节 伤,在彻 底 清 创 后,或作 了 单 关 节融合、或 作 了 双 关节 融合.其 中 2 例 作 了 吻 合 血管 的 下腹 部 皮 瓣移 植,另1例采 用 带 大 隐 静 脉 的 静 脉 皮 瓣移 植,工 期 消 灭 创 面,关 节如期骨 性融合,保 留 了 良好 的 功能。讨 论一、四 肢 大 关 节 开 放 伤早期 处 理:必 须 尽早 彻 底 清 创、缝合 关 节囊。I 型 损 伤 强 调 I期闭 合 伤 口,关 节内 不 放 引 流物; l型 损 伤,早·期污染 不重 的 病 例 处理 原 则 同1 型,但对关节 内污 染 的 病 例,在彻 底清 创 后,关节腔 采 用抗 生 素溶 液 持续 灌 注 负压引 流。对关节 内 的骨 折,条 件 允许 时尽可能 作 简单 牢实 的 内 固定。静脉 联 合 滴 注 抗 生 素。二、四 肢 关 节 开 放 伤合 并感 染的处理:广泛 暴露,彻 底 清 除 所 有 无 活 力 组织及异 物,反复 以 生 理盐水 和 双 氧水 冲 洗关节腔,缝合 滑膜 及关 节囊,关 节 腔内 留 置 双 管 灌 注负 压引流,灌 注 的药 物 可根据药 敏选择,持续 至 局 部炎 症 控 制,引 流液 清亮 后即 可拔 出 引 流 管,延期 缝 合 伤 口,伤部适 当 加 压 包扎。本 组 2 3 例关 节 感 染 伤 口 均 获愈合。武汉 医 学 杂 志1 9 9 4 年第 1 8卷 第 雀 期三、四 肢大 关节 开 放伤 后皮肤软组织缺损 的 修 复:用 带 血 管、神经 的皮 瓣 移植 来修复大关节伤 后 皮肤软组织缺损 或 合 并感染的 大创 面 是行 之 有效的 方法,本组 便 有 应 用 该种方 法 的 病 例。应用 显微 外 科 技 术 切取吻 合 血管、神 经 的 肌皮 瓣 游 离 移 植,可 修 复 大关 节 开放 伤 严重 破 坏 的 创 面,重 建肢 体 功能,疗 效 甚好。四、积极 主 动 的 功 能 锻 炼:对I 型 关节 开放 伤,无积液 无 感染 者,术 后7 ~1 0 天 开 始,主 动 关 节 功 能 活 动。对l型 关节 伤,关节 内 骨折经 妥 善 内 固 定,即 使 关 节 面 欠平 滑,只 要 不合并感 染,术 后4周亦应 开 始 主动 功 能 锻炼。对关 节感 染,关 节 内 积液者,则 禁 止 伤 肢 活动,引 流 感 染的关 节,注 入 抗 生 素,待感 染 控制、伤 口 基本愈合 后,再 逐 渐进行 功 能锻炼。强调 积极有效的功能锻 炼,这 对 恢复 关 节 功能是非常 重 要 的。因为通 过有 效 的 锻炼,可 以使 粘连 的 关节 囊 及 滑 膜 松 解, “模 造”不 平 滑的 关 节 面。大 量的临 床病例 说 明:伤 情 基 本相同,坚持 积极有 效 的功 能 锻炼 者,关 节功能 恢复 好 而 快,反 之 就 差。外 阴 良 性 间叶瘤1例 报告汉 口 铁 路 医院 妇 产 科 张 枚患 者,4 0 岁,已 婚。2 年 前 发 现 外 阴有蚕豆 大 小科 检 查 结 果 为 脂肪 组 织增生,术前诊 断 外阴脂 肪瘤。之 肿 物,无任何 不适,曾 多 次 去 医 院检查,未确 诊 也 鞍麻 下 行 外 阴 肿物 切除 术,术 中 见 包块 形如 腊未给任 何治 疗。今 年 以 来,自觉包块增 大 迅 速,但 无肠,呈 索状,无 包 膜,与周 围组织 无 明显 分 界。剥 离明 显疼痛感, 有 时觉痰 痒 。于1 9 9 0 年 1 1月 1 5 日,门 时,见 下 端 可 完全游 离,上 端 附 着部 位 较 深,分 次 钳诊 以“右侧 巴 氏 腺 囊肿” 收住 院。平时 月 经 规 则,无 痛 夹,逐 渐将包块 切 除,术 中 剥 离 渗血较 多,取 组 织作经 史,3 0 岁结 婚,孕3产1,人 工 流 产 2 次。快速切 片 检 查,病 检 报 告为 良性 纤维 组 织。术 后 整 个检 查:T3 6 ℃,P7 2次 / 分,R2 0 次 / 分,B p 1 2 /瘤 体送病 检,病 理 诊断为 外 阴良 性 间叶 瘤.s k P a,心、肺无 异 常;妇科 检 查:外 阴 已 产 式,右 侧 大 讨论阴 唇 见 肿大,可触 及 一 鸡蛋 大 包块,表 面 无红肿,质 间 叶 瘤 是除 具 有 结缔 组 织 成 分 外,还 含 有 多 种软,界 线 不 清,无 触 痛,可 活 动,宫 颈 光滑,子 宫 正 常 不同的间 胚 叶组织 的 肿瘤。按 其 分 化 程 度 不 同,可 分大小,附 件 无 异 常。因 包 块性 质 诊 断不 明 确,请 外 科 为 良 性 及 恶性 间 叶 瘤 两 类。良 性 间叶瘤可发 生于 身会诊,检 查 右 侧 外 阴可 见 c 3m x c 4 m囊 性 肿块,质 体 任何 部 位的 软 组 织,一 般 生 长缓 慢,瘤 体 大 小 不软、边 界 欠清、活动度 大、有条 索 状物感,稍 红 肿、无一无 包 膜,常 与周 围 正 常 组 织 无 明显 分 界。压 痛.因为 不能 定 性,建 议 作 细 胞 学 穿刺检 查。病理

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