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188宝金博页面版: 骨科 术前医患沟通记录

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内容提示: 术前医患沟通记录 患者姓名:XX 性别□男□女 年龄 64 岁 科室 骨科 床号 xx 住院号 20170XX 入院日期: 2017 年 XX 月 08 日 沟通时间:2017 年 XX 月 日 尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人: 您好!首先欢迎您入住我院,感谢您对我们的信任和支持。为了让患者及(或)家属更好的了解病情,使双方更加信任与理解,共同参与患者的治疗,为患者共同选择合适的诊疗措施,根据患者的病情,特与您在手术前进行沟通,将有关情况向您说明。 一、沟通对象:□患者本人 □患者家属 □其他 二、沟通日期: 2017 年 月 ...

文档格式:DOC | 页数:2 | 浏览次数:161 | 上传日期:2017-06-15 12:20:47 | 文档星级:
术前医患沟通记录 患者姓名:XX 性别□男□女 年龄 64 岁 科室 骨科 床号 xx 住院号 20170XX 入院日期: 2017 年 XX 月 08 日 沟通时间:2017 年 XX 月 日 尊敬的患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人: 您好!首先欢迎您入住我院,感谢您对我们的信任和支持。为了让患者及(或)家属更好的了解病情,使双方更加信任与理解,共同参与患者的治疗,为患者共同选择合适的诊疗措施,根据患者的病情,特与您在手术前进行沟通,将有关情况向您说明。 一、沟通对象:□患者本人 □患者家属 □其他 二、沟通日期: 2017 年 月 日 时 三、沟通地点:□医生办公室 □床旁 □主任办公室 □其他 四、目前诊断:1.腰椎间盘突出症;腰椎管狭窄症;2.骨质疏松症;3.脑供血不足;4.高血压。2 及 高危);5.颈动脉粥样斑块;6.高脂血症;7.高尿酸血症;8.慢性胃炎;9.前列腺增生;10.双肾结石; 五、治疗方案: 患者目前诊断如上,经科室讨论后,告知患者及其家属本次针对 L4/5 间盘突出病情治疗方案有: 一:保守治疗:无手术风险及相关并发症,但治疗时间长,效果不佳,症状可能进一步加重,继发神经功能损害,疼痛进一步加重,可能出现马尾综合征致大小便功能障碍,甚至瘫痪可能。患者症状重,保守治疗后症状缓解不明显,行走困难,该疾病现在已严重影响患者生活。 二:手术治疗: 1)腰后路切开减压、椎间盘切除、植骨融合内固定术。该方案的优点是切除椎间盘直接减压,解除神经根的压迫,彻底切除椎间盘,内固定稳定脊柱,最大限度保持或重建腰椎功能。防止因病情进一步发展、压迫继续加重,椎间盘突出加重导致更加严重的神经功能损害。缺点是手术费用高,具有一定创伤,需承担相应手术麻醉风险;术后腰椎会丧失一定活动度,邻近节段退变加速可能,有内固定松动、断裂、移位及植骨不融合等可能。 2)腰后路开窗减压、髓核摘除、神经根探查术。该方案的优点是手术创伤相对较。约怪奈榷ㄐ云苹到闲。杉跹顾山馍窬,解除神经根的压迫,有效缓解症状。无需安置内固定,费用相对较低。缺点是手术仅能摘除突出的髓核,术后可能再次发生同节段髓核突

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